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头痛,居然是中耳炎惹的祸!

  • 分类:健康讲堂
  • 发布时间:2021-01-18 09:39
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【概要描述】近日,我院急诊耳鼻喉科医生接诊了一位头痛的大哥。患者因“右耳反复流脓、听力下降1年,剧烈头痛5天”,曾于院外就诊,效果欠佳,急来我院。耳鼻喉科接诊医师梁晨发现患者精神萎靡,得知其头痛剧烈、伴低热,并通过查体发现其右耳鼓膜松弛部穿孔,乳突尖周围红肿触痛。

头痛,居然是中耳炎惹的祸!

【概要描述】近日,我院急诊耳鼻喉科医生接诊了一位头痛的大哥。患者因“右耳反复流脓、听力下降1年,剧烈头痛5天”,曾于院外就诊,效果欠佳,急来我院。耳鼻喉科接诊医师梁晨发现患者精神萎靡,得知其头痛剧烈、伴低热,并通过查体发现其右耳鼓膜松弛部穿孔,乳突尖周围红肿触痛。

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近日,我院急诊耳鼻喉科医生接诊了一位头痛的大哥。患者因“右耳反复流脓、听力下降1年,剧烈头痛5天”,曾于院外就诊,效果欠佳,急来我院。耳鼻喉科接诊医师梁晨发现患者精神萎靡,得知其头痛剧烈、伴低热,并通过查体发现其右耳鼓膜松弛部穿孔,乳突尖周围红肿触痛。急行颞骨CT示右侧中耳乳突、鼓室软组织密度影,延伸至右侧乙状窦,相应区域骨质不连续,听小骨破坏、右侧颞骨盾板骨质吸收。耳鼻喉科主任医师李学昌阅片后,考虑慢性化脓性中耳炎(中耳胆脂瘤)合并颅内并发症可能性大,请急诊神经内科、神经外科医师共同会诊。医师们均认为中耳炎合并乙状窦血栓性静脉炎的可能性大,需急行手术治疗,否则患者可能出现生命危险。
治疗方案确定后,李学昌紧急、详细告知患者家属诊疗方案及相关风险。充分沟通后,凌晨2时30分,李学昌、规培医师孙大峰在麻醉科医生王晓鹏、护士毛维珍的共同协助下行急诊手术。术中发现患者乳突、鼓窦、鼓室大量胆脂瘤上皮、面神经水平段、垂直段骨质破坏、裸露;乙状窦全长骨质破坏,表面覆盖胆脂瘤上皮,周围大量脓性分泌物;乳突尖骨质破坏并肉芽增生。术中可见乙状窦搏动性跳动,历时5个小时,终于小心翼翼地将全部胆脂瘤等病变组织从乙状窦、面神经等重要结构表面清除干净,取自体健康骨粉缩小乳突腔,并重建了患者的听骨链。至下午6时许,患者头痛症状基本消失、低热消退、听力较术前明显提高、精神状态明显好转。   
慢性化脓性中耳炎会有哪些症状呢?
最常见的是反复流脓、听力下降、耳鸣。如果患有中耳炎一定要及时就诊,到正规医院规范治疗,误诊误治或者治疗不及时可能会累及除中耳以外其他部位,引发颅内、颅外并发症,最危险的是颅内并发症(硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎)。虽然少见,但是一旦发生,会危及生命。
温馨提示
耳朵反复流脓淌水、听力下降,一定要及时就诊,以免延误最佳治疗时机,造成不良后果。我院耳科及眩晕组自2020年6月成立以来,聚焦国内外前沿,砥砺前行,诊疗水平日益提高,精益求精,力求为广大患者提供更优质、高效的服务。
(耳科及眩晕学组  陈婷婷 李学昌)

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