头痛，居然是中耳炎惹的祸！
- 分类：健康讲堂
- 发布时间：2021-01-18 09:39
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【概要描述】近日，我院急诊耳鼻喉科医生接诊了一位头痛的大哥。患者因“右耳反复流脓、听力下降1年，剧烈头痛5天”，曾于院外就诊，效果欠佳，急来我院。耳鼻喉科接诊医师梁晨发现患者精神萎靡，得知其头痛剧烈、伴低热，并通过查体发现其右耳鼓膜松弛部穿孔，乳突尖周围红肿触痛。
头痛，居然是中耳炎惹的祸！
【概要描述】近日，我院急诊耳鼻喉科医生接诊了一位头痛的大哥。患者因“右耳反复流脓、听力下降1年，剧烈头痛5天”，曾于院外就诊，效果欠佳，急来我院。耳鼻喉科接诊医师梁晨发现患者精神萎靡，得知其头痛剧烈、伴低热，并通过查体发现其右耳鼓膜松弛部穿孔，乳突尖周围红肿触痛。
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近日，我院急诊耳鼻喉科医生接诊了一位头痛的大哥。患者因“右耳反复流脓、听力下降1年，剧烈头痛5天”，曾于院外就诊，效果欠佳，急来我院。耳鼻喉科接诊医师梁晨发现患者精神萎靡，得知其头痛剧烈、伴低热，并通过查体发现其右耳鼓膜松弛部穿孔，乳突尖周围红肿触痛。急行颞骨CT示右侧中耳乳突、鼓室软组织密度影，延伸至右侧乙状窦，相应区域骨质不连续，听小骨破坏、右侧颞骨盾板骨质吸收。耳鼻喉科主任医师李学昌阅片后，考虑慢性化脓性中耳炎（中耳胆脂瘤）合并颅内并发症可能性大，请急诊神经内科、神经外科医师共同会诊。医师们均认为中耳炎合并乙状窦血栓性静脉炎的可能性大，需急行手术治疗，否则患者可能出现生命危险。
治疗方案确定后，李学昌紧急、详细告知患者家属诊疗方案及相关风险。充分沟通后，凌晨2时30分，李学昌、规培医师孙大峰在麻醉科医生王晓鹏、护士毛维珍的共同协助下行急诊手术。术中发现患者乳突、鼓窦、鼓室大量胆脂瘤上皮、面神经水平段、垂直段骨质破坏、裸露；乙状窦全长骨质破坏，表面覆盖胆脂瘤上皮，周围大量脓性分泌物；乳突尖骨质破坏并肉芽增生。术中可见乙状窦搏动性跳动，历时5个小时，终于小心翼翼地将全部胆脂瘤等病变组织从乙状窦、面神经等重要结构表面清除干净，取自体健康骨粉缩小乳突腔，并重建了患者的听骨链。至下午6时许，患者头痛症状基本消失、低热消退、听力较术前明显提高、精神状态明显好转。
慢性化脓性中耳炎会有哪些症状呢？
最常见的是反复流脓、听力下降、耳鸣。如果患有中耳炎一定要及时就诊，到正规医院规范治疗，误诊误治或者治疗不及时可能会累及除中耳以外其他部位，引发颅内、颅外并发症，最危险的是颅内并发症（硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎）。虽然少见，但是一旦发生，会危及生命。
温馨提示
耳朵反复流脓淌水、听力下降，一定要及时就诊，以免延误最佳治疗时机，造成不良后果。我院耳科及眩晕组自2020年6月成立以来，聚焦国内外前沿，砥砺前行，诊疗水平日益提高，精益求精，力求为广大患者提供更优质、高效的服务。
(耳科及眩晕学组 陈婷婷 李学昌)
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