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潍坊人民医院

急性缺血性脑卒中治疗进入介入取栓时代

分类：神经外一科
作者：
来源：
发布时间：2017-07-15 11:29
访问量：

【概要描述】一位37岁的男性患者因“突发意识不清20小时”入住我院神经外科。

急性缺血性脑卒中治疗进入介入取栓时代

【概要描述】一位37岁的男性患者因“突发意识不清20小时”入住我院神经外科。

分类：神经外一科
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发布时间：2017-07-15 11:29
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急性缺血性脑卒中治疗进入介入取栓时代

患者再次脑梗塞发作，支架取栓术后恢复正常

一位37岁的男性患者因“突发意识不清20小时”入住我院神经外科。症状：昏睡、刺痛可睁眼、四肢刺痛可定位、双侧巴氏征阴性，既往脑梗塞1次，药物治疗恢复尚可。颅脑MRA:双侧椎基底动脉未见显影。诊断：急性小脑梗塞，双侧椎动脉、基底动脉闭塞。

神经外科副主任王增武决定立即给予患者全脑血管造影术，结果显示其左侧椎动脉及基底动脉闭塞。立即给予支架取栓治疗，两次取栓后，开通了基底动脉及左侧椎动脉。术后复查颅脑CT未见出血，患者由术前昏睡、不能言语，到术后神志转清、语言表达流利、肢体恢复活动。

患者发生急性缺血性卒中能很快恢复，一般得益于家人及时送医和医院快速救治。以该患者为例，其家人在他发病的第一时间就拨打了急救电话，我院为患者开通“卒中绿色通道”，患者从被送到急诊部开始，10分钟内完成头部CT检查排除脑出血，20分钟内完成术前准备，40分钟内完成动脉穿刺及脑血管造影，在黄金时间窗内得到支架取栓治疗，术后患者意识明显好转，功能基本恢复正常。因此，一旦患者出现头痛、呕吐、言语不清、口角歪斜、肢体活动不灵时必须及时就医，否则会耽误诊治。

卒中80%是脑梗塞，静脉溶栓有诸多限制

急性缺血性卒中（俗称脑梗塞）是卒中最常见类型，占所有卒中的80%。尤其是大血管闭塞所致的急性脑卒中，往往病情凶险，死亡率、致残率高，会给患者造成极大危害，给患者本身、家庭和社会造成沉重的负担。静脉溶栓是国内外常规采用的急性缺血性卒中救治方法，但这种方法对于救治时间窗要求相对较高，要求患者发病后3～4.5小时内赶到医院接受相关治疗，对药物也有诸多限制，而且对于最严重的大血管闭塞所致急性缺血性卒中血管再通率低。

“卒中绿色通道”+支架取栓，极大改善脑梗塞患者预后

支架取栓技术可以将救治缺血性脑卒中时间窗延长到6～8小时，特别是大血管闭塞所致急性缺血性卒中，支架取栓技术对其血管再通有着令人满意的临床效果，使急性大面积脑梗塞的治疗有了质的飞跃，大大降低了缺血性卒中的致死率及致残率。

(神经外科王增武)

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