多科协作成功智取直插颅脑剔骨刀
- 分类：神经外一科
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- 来源：
- 发布时间：2018-05-20 11:30
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【概要描述】近日，我院脑科分院神经外二科急诊收治了一名重症颅脑刀刺伤患者，在神经外二科、麻醉科、介入放射科等多科合作下，用周全的手术方案和对患者最小的损伤如挖地雷般将刀子安全取出。
多科协作成功智取直插颅脑剔骨刀
【概要描述】近日，我院脑科分院神经外二科急诊收治了一名重症颅脑刀刺伤患者，在神经外二科、麻醉科、介入放射科等多科合作下，用周全的手术方案和对患者最小的损伤如挖地雷般将刀子安全取出。
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近日，我院脑科分院神经外二科急诊收治了一名重症颅脑刀刺伤患者，在神经外二科、麻醉科、介入放射科等多科合作下，用周全的手术方案和对患者最小的损伤如挖地雷般将刀子安全取出。
凌晨三点，39岁的安丘市民马某意外受伤，长达30cm的剔骨刀自右侧太阳穴刺入脑内，深达10cm，直达脑干，生命危急！
在见到病人的那一刻，所有人都吸了一口凉气，患者头顶着扎入脑内的刀柄，刀尖不知深在何处，意识不清，烦躁不安，家属不知所措。
医护人员迅速行动，开通绿色通道，输液、备皮、抽血、备血，值班医师在迅速了解病史、查体、阅片后，立即汇报科主任张强、科副主任王玉亭，并通知所有听班人员迅速集结，做好手术准备。
患者病情特殊，CT见刀尖深深扎入脑内，自额叶经侧裂进入鞍上，越过中线到达对侧，右颞硬膜下血肿，脑挫裂伤，刀尖处脑内血肿，中线移位，脑疝形成，病情危重。张强主任带领全科人员反复讨论手术方案。由于刀尖处血管、神经、脑组织损伤情况不详，尤其是刀刃所过之处，血管神经复杂，如此深入狭窄的部位，冒然拔出刀子，一旦出血，将无法探查止血，如若刀刃紧贴血管，拔出过程将二次损伤血管。
经反复考量，制定周全的手术方案，决定行开颅手术取出。为保证手术万无一失，术前做血管造影，明确血管损伤情况，做好血管吻合准备，并介入导管到位，一旦出血，立即封堵责任血管。如此复杂的复合手术方案国内鲜有报道，但可以最大程度减少手术风险，降低患者损伤。
方案既出，所有人员迅速行动起来，麻醉科孙亮亮，介入科刘桂杰，手术室郑建成、李江雪、滕飞飞，以及神经外二科手术人员全部到位。麻醉起效，导管到位，造影检查，消毒，开颅。介入室鸦雀无声，切皮、钻孔、铣刀，颅骨被轻轻取下，刀子在无影灯下渐露狰狞面目。切开硬膜，清除血肿，止血……迎来最紧张的时刻！导管到位！造影！所有人屏住呼吸，刀子在造影观察引导下，刀尖避开大脑前动脉！刀刃避开大脑中动脉！躲开了一条条血管，轻轻柔柔地沿原路退出，没有出血！！所有人长长地舒了一口气。
再次造影，血管完好无损！我们胜利了！所有医护人员脸上难掩喜悦，为病人的好运庆幸，为相互之间的合作祝贺。
目前，患者生命体征稳定，意识好转，现已康复出院。
（脑科分院神经外二科 刘乃政）
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