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多科协作成功智取直插颅脑剔骨刀

  • 分类:神经外一科
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2018-05-20 11:30
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【概要描述】近日,我院脑科分院神经外二科急诊收治了一名重症颅脑刀刺伤患者,在神经外二科、麻醉科、介入放射科等多科合作下,用周全的手术方案和对患者最小的损伤如挖地雷般将刀子安全取出。

多科协作成功智取直插颅脑剔骨刀

【概要描述】近日,我院脑科分院神经外二科急诊收治了一名重症颅脑刀刺伤患者,在神经外二科、麻醉科、介入放射科等多科合作下,用周全的手术方案和对患者最小的损伤如挖地雷般将刀子安全取出。

  • 分类:神经外一科
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近日,我院脑科分院神经外二科急诊收治了一名重症颅脑刀刺伤患者,在神经外二科、麻醉科、介入放射科等多科合作下,用周全的手术方案和对患者最小的损伤如挖地雷般将刀子安全取出。
凌晨三点,39岁的安丘市民马某意外受伤,长达30cm的剔骨刀自右侧太阳穴刺入脑内,深达10cm,直达脑干,生命危急!
在见到病人的那一刻,所有人都吸了一口凉气,患者头顶着扎入脑内的刀柄,刀尖不知深在何处,意识不清,烦躁不安,家属不知所措。
医护人员迅速行动,开通绿色通道,输液、备皮、抽血、备血,值班医师在迅速了解病史、查体、阅片后,立即汇报科主任张强、科副主任王玉亭,并通知所有听班人员迅速集结,做好手术准备。
患者病情特殊,CT见刀尖深深扎入脑内,自额叶经侧裂进入鞍上,越过中线到达对侧,右颞硬膜下血肿,脑挫裂伤,刀尖处脑内血肿,中线移位,脑疝形成,病情危重。张强主任带领全科人员反复讨论手术方案。由于刀尖处血管、神经、脑组织损伤情况不详,尤其是刀刃所过之处,血管神经复杂,如此深入狭窄的部位,冒然拔出刀子,一旦出血,将无法探查止血,如若刀刃紧贴血管,拔出过程将二次损伤血管。
经反复考量,制定周全的手术方案,决定行开颅手术取出。为保证手术万无一失,术前做血管造影,明确血管损伤情况,做好血管吻合准备,并介入导管到位,一旦出血,立即封堵责任血管。如此复杂的复合手术方案国内鲜有报道,但可以最大程度减少手术风险,降低患者损伤。
方案既出,所有人员迅速行动起来,麻醉科孙亮亮,介入科刘桂杰,手术室郑建成、李江雪、滕飞飞,以及神经外二科手术人员全部到位。麻醉起效,导管到位,造影检查,消毒,开颅。介入室鸦雀无声,切皮、钻孔、铣刀,颅骨被轻轻取下,刀子在无影灯下渐露狰狞面目。切开硬膜,清除血肿,止血……迎来最紧张的时刻!导管到位!造影!所有人屏住呼吸,刀子在造影观察引导下,刀尖避开大脑前动脉!刀刃避开大脑中动脉!躲开了一条条血管,轻轻柔柔地沿原路退出,没有出血!!所有人长长地舒了一口气。
再次造影,血管完好无损!我们胜利了!所有医护人员脸上难掩喜悦,为病人的好运庆幸,为相互之间的合作祝贺。
目前,患者生命体征稳定,意识好转,现已康复出院。
(脑科分院神经外二科 刘乃政)

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