我院顺利实施首例成人低温体外循环辅助、胸骨正中切口手术的快速康复。

患者为52岁女性，经术前相关检查明确为左心房肿瘤，需要在气管插管全身麻醉、低温体外循环下行胸骨正中切口左心房肿瘤摘除手术。术前，心外科姜文斌、程显峰医护团队与麻醉科郎堡、郭光全团队充分沟通，经过一系列严密评估后认为，虽然患者需要气管插管全身麻醉、胸骨正中开胸、低温体外循环及心肌保护手术，但患者术前心、肺功能等情况良好，心脏肿瘤并未引起各重要脏器功能受损，而且经过充分宣教，患者对快速康复信心满满，我院心外科过硬的手术技术以及麻醉科精准麻醉技术，完全有能力实施快速康复（ERAS）。术中，在心脏停跳状态下完整切除左心房内大小约3*4cm的肿瘤，心脏自动复跳，顺利撤掉体外循环机。关胸前仔细止血。关胸后由姜文斌、程显峰、张杰、任冠桦手术及体外循环团队和郎堡、郭光全麻醉团队对患者再次进行了详细评估，显示各项指标均处于正常范围，患者麻醉清醒顺利，肌力恢复良好，胸部引流量少，生命体征平稳，遂即刻拔除气管插管。拔除气管插管后，患者神志反应清楚，语言表达明确，咳嗽咳痰有力，肢体活动自如，无明显不适表现，由外科、麻醉、护理人员共同护送患者安全返回心外科病房进一步治疗，1周后痊愈出院。

心外科低温体外循环、心肌保护技术许多心脏疾病治疗的必要手段，体外循环常规使用的开胸位置是胸骨正中，手术的创伤大、出血多、恢复慢，而且术中需要气管插管全身麻醉，几乎所有病人在这种术式后都需要进入心外科特殊监护室由经验丰富的专业医护人员进行严密观察麻醉苏醒、术后引流、生命体征等情况。如果这些情况稳定，一般在手术后6～12小时后拔除气管插管；如果情况不稳定，则需要数十小时甚至更长时间的严密监护及积极治疗。而心外科与麻醉科共同完成的这例成人低温体外循环辅助、胸骨正中切口手术的快速康复，术后即刻拔除气管插管后回到病房监护室，大大缩短了患者气管插管及机械通气时间，极大减低了患者的各种痛苦及不适，得到了患者及家属的一致好评。

（心外科  姜文斌）