患者在4月前感觉颈部不适并逐渐加重，近日来到我院骨肿瘤科就诊，发现第五颈椎几乎被肿瘤“吃”掉了，并且开始压迫脊髓，如果任其继续生长，瘫痪风险极高。

骨肿瘤科伦登兴团队决定为患者进行骨肿瘤颈椎体全切除手术。颈椎骨肿瘤手术技术存在“高、难、险”的特点，手术出血量大，周围结构复杂，稍有不慎便有神经损伤甚至瘫痪的风险。术中不仅要彻底切除肿瘤，解除其对神经的压迫，还要保护椎动脉，否则可能出现大出血、脑缺血甚至危及生命。

面对这一巨大的挑战，科室团队从术中出血、手术入路、病灶全切、重建脊柱稳定性、围手术管理等方面进行了讨论，最终制定了全面的手术方案及手术风险应对预案。

术中完整切除了颈5椎体及肿瘤，并实施钛网植入减压内固定融合术，完整保留了双侧的椎动脉及神经根。手术历时4.5小时，术中出血200ml。术后患者未出现神经压迫的症状，复查证实肿瘤切除彻底，颈椎稳定重建维持好，病人和家属对治疗非常满意。

脊柱是原发性肿瘤的常见部位，也是转移性肿瘤的常见累计部位，脊柱肿瘤大约占全身骨肿瘤的6%～10%。发生在脊柱里的原发性肿瘤，又分为良性与恶性两种。骨样骨瘤、骨软骨瘤、血管瘤等是良性脊柱肿瘤；骨肉瘤、软骨肉瘤、多发性骨髓瘤等是恶性脊柱肿瘤。

对于脊柱良性肿瘤而言，70%-80%的患者通过手术可以将肿瘤切除干净，而且发现得越早，治愈的可能性越大。

至于脊柱恶性肿瘤，生存时间则与肿瘤的恶性程度相关，及时规范的治疗更为重要。

（骨肿瘤科 牟乐明）