孕妇小红（化名），孕32+5周，自觉胎动减少1天，于外院行胎心监护反应欠佳，吸氧后复查仍无改善，遂于3月27日急诊来我院产一科住院。入院后，行持续胎心监护检查，见胎心率基线变异消失，刺激后胎心无反应，且不时出现胎心变异减速。主任医师江洪对患者行进一步检查，考虑目前胎儿存在严重宫内缺氧，继续等待过程中，一旦胎儿宫内失代偿，那么结果就是立即胎死宫内！
时间就是生命！江洪在紧急安排病房做剖宫产术前准备的同时，向患者及家属讲明情况，建议尽快手术，患者及家属表示同意，积极配合治疗。
意外和明天总是不知道哪个会先来到。就在江洪和家属谈话的同时，患者胎心监护突现胎心严重下降，低至40次/分，改变孕妇体位后，胎心仍无升高。江洪意识到，此时胎儿已失代偿，处于濒死状态，若五分钟内不能剖娩，必会胎死宫内，但前往医院手术室行剖宫产需要十几分钟的时间，显然是来不及的。
“入产房紧急剖宫产！马上电话通知麻醉科及新生儿科到场协助！”江洪当机立断，一声令下，一条绿色通道立即在患者小红脚下打开了。
15：00 小红被以百米冲刺的速度送入产房手术台上，同时工作人员兵分多路，完成患者手术区域喷洒消毒液快速消毒、剖宫产物品的准备工作。
15：01 麻醉科医护人员到位，剖宫产物品已准备齐全，手术人员主任医师江洪及主治医师谭华云已快速完成手消毒、穿手术衣、给患者铺上无菌手术单。
15：02 患者腹部手术区域给予利多卡因局部麻醉，同时麻醉医师静脉推注麻醉药物辅助，手术医师快速切开皮肤、进腹。同时新生儿科医师到场。
15：03 新生儿娩出。新生儿1分钟阿普伽评分8分，给予抢救处理，5分钟及10分钟评9分。听到这个小男孩哇哇哭出来的时候，大家悬着的心终于放了下来。新生儿由新生儿科医师护送，转入NICU进一步治疗。
术中检查见胎儿脐带位于胎头下方，称脐带先露；脐带较细，局部因严重扭转，导致血运中断。据此判断这就是宝宝宫内缺氧的原因了。手术过程顺利，术后患者安返病房。
胎动的作用
胎动，是监测宝宝宫内状态最简单、最经济、最直接的方法，是宝宝健康的重要指标，常常能比胎心更早反映问题。大部分孕妈妈感受到胎动，一般是在孕16～22周之间，与孕妈妈的肚皮厚度、敏感性有关。当胎儿宫内缺氧时，胎动会有异常表现，会明显增多或者明显减少。
如何数胎动
怀孕满 28 周后，孕妈妈就需要开始数胎动了。每天选择3个不同时间段来数（比如早、中、晚），胎动一般都是下午和晚上比较频繁，数胎动建议在此时间段进行，空闲比较多的孕妈妈也可在三餐后各一小时数胎动。
每次数满1小时，3次胎动值相加后乘以4，就是胎儿12小时的胎动数了。时间不一定要固定，觉得宝宝开始活动就可以数了，否则宝宝刚好在睡懒觉的话，胎动可能就不及格了。
一般12小时胎动应≥30次，若＜10次或少于以往50%，提示胎儿可能缺氧，需要去医院就诊。胎动频繁也需要关注，如果孕妈妈感觉胎动次数2小时内增加一倍甚至更多（与之前同一时间段对比），那就是胎动频繁，必要时可以及时到医院就诊。
胎动减少的原因
胎动减少有很多原因，常见的有下面几个：
1.宝宝睡着了。宝宝处于睡眠状态，是孕妈妈觉得胎动少最常见的生理性原因。数胎动的时候，如果第一个小时宝宝很少动，可以适当活动一下，吃点东西，再继续数一小时的胎动。
2.感知弱。如果宝宝的孕周小、羊水多或羊水少、胎盘位于前壁或者孕妈妈精神不集中，都可能会让孕妈妈对胎动感知没有那么灵敏。
3.疾病或药物影响。当孕妈妈有高血压、糖尿病，或出现胎儿生长受限、胎儿宫内贫血等情况，或者有胎盘功能不良、脐带打结等因素影响供血供氧的时候，也有可能出现胎儿缺氧胎动减少。如果孕妈妈使用了镇静的药物，例如安定、苯巴比妥等，也容易导致胎动偏少。另外，吸烟等不良习惯也会减少胎动。
产一科医护人员温馨提示各位准宝妈，孕期定期产前检查，孕晚期一定注意数胎动，若出现胎动异常请及时就诊。
（产一科 谭华云）
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