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肺真的能被气“炸”

  • 分类:健康讲堂
  • 发布时间:2022-02-14 17:22
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肺真的能被气“炸”

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18岁的小张(化名),身形修长,细高挑儿,打得一手好篮球,一直是班里的“灌篮高手”。可在最近的一次篮球比赛后,小张突感胸口一阵刺痛,随即出现胸闷气短的症状,并逐渐加重。晚上,小张妈妈带着儿子来到医院急诊,在拍完胸片后,医生告诉她:“你家孩子得自发性气胸了。”

好好的肺,怎么说“炸”就“炸”了?

自发性气胸是气胸的一种,是指在没有外伤或其他人为等明显外因因素的情况下,肺实质或脏层胸膜出现破裂,导致空气从肺经脏层胸膜进入胸膜腔内引起胸膜腔积气,进而导致肺脏塌陷,并引起呼吸困难、胸闷、胸部尖锐性刺痛的一种疾病。简单来说,就是“肺,漏气了”。

根据有无肺部原发性疾病,自发性气胸可分为两种类型:原发性和继发性。前者发生在无基础疾病的健康人,多见于中青年、体型瘦长人群;后者常发生在有基础肺疾病(如:合并慢性阻塞性肺病、囊性肺纤维化、肺肿瘤性疾病、肺感染性疾病、哮喘等)的中老年男性。自发性气胸也可在妊娠期间发生,与激素变化和胸廓顺应性改变有关。

根据脏层胸膜破裂口的情况以及气胸发生后对胸膜腔内压力的影响,自发性气胸通常分为以下三种类型:

1.闭合性(单纯性)气胸

胸膜破裂口较小,随肺萎陷而自行关闭,气体停止进入胸膜腔。胸膜腔内压的正负取决于进入腔内的气体量,抽气后压力下降不再复升。

2.开放性(交通性)气胸

胸膜破裂口较大,或两层胸膜粘连牵拉使破裂口持续开放,气体随呼吸经裂口自由出入胸膜腔。

3.张力性(高压性)气胸

警惕!张力性气胸是一种需要紧急诊断和处理并会危及生命的临床急症,由于脏层胸膜缺损所导致的单向活瓣作用,吸气时气体不断进入胸膜腔,呼气时胸膜腔内的气体不能呼出,造成胸膜腔持续性压力升高和循环、呼吸功能障碍,必须立即抢救处理。

什么情况下会发生自发性气胸?

航空、潜水作业,无适当防护措施时,从高压环境突然进入低压环境,以及机械通气压力过高,容易诱发气胸。

抬举重物用力过猛、剧咳、屏气,甚至大笑、用力打喷嚏等行为方式,导致肺泡内压力升高,使有病变和缺陷的肺组织破裂引起气胸。

长期吸烟是引发气胸的一个危险因素,抽烟的频率越高,出现气胸的可能性也越大。

肺“炸”了,还能补救吗?

对于少量气胸的患者(肺容积压缩<20%,无明显肺部基础疾病且无症状者),以卧床休息、吸氧为主,重则需要胸腔闭式引流治疗。如果患者经胸腔闭式引流以后,气胸反复发作或有明显的肺大泡存在,则需要进行手术治疗。

出院以后,需要注意什么?

自发性气胸易复发,可能会在剧烈运动、咳嗽等情况下复发,因此,出院后也不能大意:

饮食:术后饮食要清淡,不吃油腻、辛辣食物。注意均衡饮食,多吃富含蛋白质、维生素食物,适当补充粗纤维食物,满足机体需要,防止便秘。

运动:在气胸痊愈后,1个月内不可剧烈运动,不可抬举重物。

生活方式:多饮水,戒烟限酒,保持良好的生活习惯,劳逸结合,避免过度劳累加重病情。

情绪心理:保持积极乐观的心态。

 

(呼吸与危重症医学科二区  李娟)

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