人民医院
搜索
搜索

胃术后吻合口瘘,我们不怕不怕啦

  • 分类:健康讲堂
  • 发布时间:2022-02-12 15:50
  • 访问量:

【概要描述】

胃术后吻合口瘘,我们不怕不怕啦

【概要描述】

  • 分类:健康讲堂
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2022-02-12 15:50
  • 访问量:
详情

患者李大爷院外查出胃恶性肿瘤后做了全胃切除术,术后3天出现反复高热,最高39.3度,并伴腹痛胸痛、呼吸窘迫。医生考虑吻合口瘘引起胸腹腔感染,给予胸腔闭式引流,每天引流脓液约300~400ml,患者仍伴高热。治疗近一个月,患者出现恶病质并低钾血症。李大爷认为自己时日不多了,对生活失去了信心。但其家人不放弃,经多方打听后毫不犹豫、不顾路途遥远将患者转诊至我院普外科(胃肠外科)一区进行治疗。

经仔细研判,行胃镜检查,诊断患者食管空肠吻合口巨大瘘、十二指肠残端瘘;吻合口处仅1/5周愈合,存在大面积愈合不良,瘘口与胸腔相通,可见大量脓液溢出,科室决定调整治疗方案,行“内镜下吻合口瘘支架封堵术”。术后第二天,患者胸腔闭式引流量大幅度减少。经团队的精心治疗与照顾后,患者顺利康复,术后20天出院,流质饮食无不适。患者术后3个月再次来医院行支架取出术,查看吻合口已经完全愈合,对团队的超级微创治疗效果满意。

啥是吻合口瘘?

吻合口瘘系由于吻合口处组织壁缺损使消化道内容物向腔外漏出,是食管空肠吻合口相关的最严重并发症之一。通俗地讲,就是食管和小肠接起来后没有完全长好,吃东西漏到腹腔或者胸腔里面去了。

为啥会发生吻合口瘘?

1.患者全身因素,如贫血、低蛋白血症、营养不良、糖尿病血糖控制不佳,或因其他疾病长期口服糖皮质激素或免疫抑制剂等。

2.局部组织条件,如贲门癌梗阻导致食管壁水肿、新辅助治疗后组织肿胀或纤维化瘢痕形成,引起组织间的张力较大或组织愈合能力差。

3.手术操作相关因素。

4.吻合器使用相关因素等。

如何诊断吻合口瘘? 

患者术后出现引流管流出肠内容物或唾液,可诊断为吻合口瘘。当引流不通畅时,可出现腹痛、发热、腹膜刺激征等症状体征;如果吻合口位置较高,位于纵膈内,则吻合口瘘时可能以纵膈炎、胸腔脓肿或呼吸系统感染为主要表现。若口服美蓝见蓝色液体被引流而出,或上消化道泛影葡胺/碘油造影见造影剂外漏可确诊。

吻合口瘘应该怎么治疗?

一旦发生吻合口瘘,治疗原则为充分引流、抗感染、营养支持,以控制感染、促进瘘口愈合。


普外科(胃肠外科)一区  高红雷

地址:潍坊市奎文区广文街151号   邮编:261000   预约咨询电话:963360   职工投稿信箱:whjsb2007@sina.com 

 Copyright 2021潍坊市人民医院页面版权所有   鲁ICP备05003879号-1   鲁卫网审(2014)第3706023号