2019年10月，我去美国陪儿媳生产，作为一名产科大夫,见证了大洋彼岸的产科诊疗，颇有感触，在此与大家分享。

（一）

我是10月24日抵达美国的，那天是周四，第二天正好是儿媳产检的日子。在美国，所有的孕检都是在诊所，只有当需要住院时才去医院，而且，去诊所都需要预约。我们约的是上午10点，由于我们出发时晚了点，所以到诊所时是10点一刻。诊所是一个两层的建筑，看上去很整洁，妇产科就在一楼。门口有供残疾人或是不方便人士通行的自动开门装置，很人性化。穿过一段洁净的走廊，我们就来到了诊区，儿媳做好登记后，我们就在候诊室候诊。候诊室不算大，就诊的人也不多，所以很安静。因为临近万圣节，所以诊室里早早地挂上了节日的装饰，墙上的壁画、随手可取的读物,都让人感觉到很温馨。不一会儿，从诊区走出来一名护士叫到了儿媳的名字，领我们进了诊区。称好体重后，她告诉我们，接诊的大夫刚才到医院接生去了，今天只给我们做个监护，有问题再通知医生。美国的医生都是多点执业，可以挂靠多家医院、多个诊所，分别到各家医院或诊所值班。作为孕妇你可以选择你自己的医生做孕检，由他推荐你去哪家医院。分娩时如果恰好是他值班，他会亲自为你接生。儿媳也是经人推荐选择了艾克医生，一个美国白人，67岁，从事妇产科工作30余年，执业信誉很好，自己开诊所。我们就诊的地方，就是他跟另一位医生合开的诊所。但最近艾克正在休假，估计下周才能见到他。

胎监室虽小，但设备齐全，布置温馨，有随手可取的消毒液、手纸、手套和书籍。护士帮助儿媳躺在舒适的躺椅上，放好胎监，交待好注意事项后离开去了诊室。由于躺椅比较矮，整个过程护士都是跪在地上操作的，令我们感动。因为是中央监护，她在护士站就可以看到我们的胎监，但20分钟的胎监，护士至少进来4次，查看胎监位置，询问有无不适，直到做完拆走，告诉我们一切都好，并告诉我们下次就诊的时间。这就完成了我们的这次产检，整个过程大约1个小时，轻松而愉快。

一次陪检的经历，让我这个每天门诊量100多人的中国产科大夫轻松得不太适应。整个就诊过程安静、有序、温馨、愉悦，还有随处可及的人文关怀。相比国内，中国的人均医疗资源短缺，医务人员只有高强度运转才能最大限度地满足群众的需求。

（二）

儿媳的预产期是11月6日，因为孕检时血糖有点高，规范处理应该40周终止妊娠，所以遵大夫医嘱，11月5日去住院，准备11月6日分娩。因为儿媳的宫颈条件差，所以被给予米索前列腺引产，这在国内还没有推广，主要是没有引产的剂型。11月5日晚上8点去住院，建好病历后，9点给予米索25微克引产。11月6 是4点破了羊水，5点宫缩规律，进入产程。8点因继发宫缩乏力给予催产素引产，一切严格按照产科规范处理，一丝不苟。无痛分娩后，调整宫缩，在严密监测胎心的前提下，完全不按我们所谓的产程管理，一切顺其自然。儿媳终于14小时后顺产一名3912克的男婴，母子平安。整个产程我都在场，深切感受到了美国大夫、护士的规范、认真、细致、周到。

这是一所综合性医院，有独立的产科家庭式病房楼。这是一个二层小楼，一楼有十几个家化产房，二楼是家化病房。走进病房大楼，首先是接待处，负责所有咨询、住院、参观等人员的接待。接待处有一个不大的休闲区域，有沙发、茶几，各种报刊，医院的宣传材料等，摆放整齐，随意浏览。接待处根据你来的目的不同，带你去你应该去的地方，我们进了一间整齐的产房。所谓的家化产房就是待产、分娩，甚至产后都在一个房间。产房内设备齐全、摆放有序，一张可以待产、分娩、产后休息的多功能产床。产妇在床上可以自己调节各种姿势，非常人性化。另外，各种急救设备、胎监、心电监护、电除颤、新生儿辐射台、新生儿洗澡处置均配备齐全。洗手间里有水中分娩设施，可自由选择。产妇的换洗衣物、卫生用品可以随时取用，有陪护床和陪护椅供2～3名家属陪产。作为一名产科大夫，理所当然地成为陪产者。第一次作为家属陪产，和作为一名产科大夫陪产感觉还是不一样的，14个多小时的陪产，就是在着急、担心、无奈中煎熬着。

待产过程中，为了防止有急症剖宫产的可能，产妇不能吃饭喝水，给予静脉补液，实在渴了，护士就会抓几块冰块塞到产妇嘴里让她吸，这在中国是不可能做到的，违背中国人的传统习惯。虽然是白天，但护士总是把房间的灯关掉，让产妇安静、休息，保存体力。整个待产过程中，每隔30分钟，护士会准时帮产妇翻身、整理床铺、查看产程进展、询问病情，每次都会给产妇很多的鼓励和信心，这些值得我们很好地学习。产妇在产房的几个小时，度过的是人生中最痛苦、最无助、最危险的旅程。作为一名产科工作者，应该感同身受地帮助她们，给她们更多的鼓励和信心，帮助她们愉快地度过这段旅程 。

今天是艾克医生值班，正好为儿媳接生。准备接生时，儿科大夫、麻醉科医生、三位护士都到位。67岁的老头儿，各种操作娴熟、利落，整个分娩过程顺利、平安。几个小细节，让我感受到了美国医生的严谨、周到。一是接生完成后的器械和纱布清点，都是通过扫描，输送入电脑留档，这样会提供有力证据避免安全事故。当时，有块纱布混到血液里了，艾克大夫耐心地把它找出来，直到核证无误。二是新生儿出生后，护士将婴儿妥善处置完包好，戴好帽子，随后又换了个帽子，将原来的帽子交给我们，让我们带回家给狗闻闻，好让它熟悉新的家庭成员的气味，想的真周到。这样的细节还需要我们研究和探讨，让我们的产妇享受到更贴心、更周到的服务。   

（三）

一次美国之行，也是一次学习的过程。产科发展到今天，有很多规范、指南都在参考美国，这一次是实地体验了一把，感觉有很多方面值得我们学习、借鉴和深思。

一是严谨的工作作风。无论是终止妊娠的时机、宫颈评分后的引产方式，还是产程过程中的观察和处理，产后器械、纱布的清点，无一不体现了美国医疗的严谨和规范，非常值得我们学习。回国后，我和科室同仁共同进行了学习，并对某些重要的环节加以强调。

二是安全意识强。产房内各种急救设备齐全，包括产妇用的心电监护、电除颤，新生儿窒息复苏用的各种抢救设备一应俱全。新生儿出生断脐后，我们发现在婴儿脐带上除了脐带夹，还有一个小的圆形装置。询问后我们得知，那是新生儿的定位追踪装置，婴儿在住院期间只要离开医院，医院的报警系统就报警，以防孩子丢失，出院时随同脐带夹一起取下。看来美国也有偷孩子的，这种安全措施我们也应该加强一下。病房楼安保措施到位，闲杂人员是不能轻易进到病房大楼的，任何时候进病房都需要按门铃，提供你进大楼的目的和探视的患者信息。如果是平产，一般两天可以出院，护士会告诉你，提前把安全座椅安装好，最好去消防或公安部门安装，以保证安装正确。出院时由护士护送上车，如果发现没有安全座椅，是不允许孩子出院的。在美国，孩子的安全永远是放在第一位的，婴儿所用的所有物品都有严格的质量管控，不必担心会用到假冒伪劣产品。婴儿生命脆弱，需要加倍呵护。为了孩子的安全，孕期教育也做的很好。有一堂课是特别培训孩子窒息的抢救，而且要求回来培训所有可能接触孩子的人。所以，我们到美国的第二天，儿子就组织了培训，每人发一个娃娃，由他主持，心肺复苏做了5个轮回，最后宣布抢救成功。虽然对我们这些早已培训过多少遍，甚至都拿到培训师资格证的人来讲，有些多余，但看到孩子们那种严肃、认真的样子，不免油生敬意。

三是人文关怀触手可及。从诊所到病房的入门装置，诊室、病房随手可取的饮料、手纸、消毒剂等等，只要你有可能会用到的物品几乎都能取到，每到一处都有大夫、护士的亲切交流，分娩时大夫、护士带给你的都是亲切的关怀和鼓励，让你甩掉担心和恐惧，愉快地体验分娩。出院前，儿科大夫会帮你联系好新生儿接下来随访的诊所及医生，一旦新生儿出现什么问题，可以随时咨询解决。

分娩对于每一个女人来讲，都是人生中最危险、最痛苦、最无助的一段特殊旅程。作为一名产科的医务人员，如何让这段旅程由危险转为平安，把痛苦降低到最小，给她信心和关爱，让这段旅程变成一段美好的回忆，这应该是每一位产科医生毕生的职业追求。

我的美国之行写完了，但对于科室工作的改进才刚刚开始，产一科全体人员会不忘初心、牢记使命，把母婴安全永远放在第一位，尽职尽责地做好每一件事情。

（产一科  董素芹）