多学科协作，助力保“大”又保“小”
- 分类：健康讲堂
- 发布时间：2021-04-23 10:27
- 访问量：
【概要描述】近期，我院产一科接收了一名由产科联盟绿色通道转诊的“胎儿上消化道梗阻、羊水过多”的43岁孕妇。孕妇虽是怀孕32周6天，但是她的腹围却远远超过了这个孕周，因为羊水太多，子宫过度膨胀，出现了频繁的宫缩，入院后主治医师王国磊给予了抑制宫缩、促胎肺成熟、监测胎心等对症治疗。
多学科协作，助力保“大”又保“小”
【概要描述】近期，我院产一科接收了一名由产科联盟绿色通道转诊的“胎儿上消化道梗阻、羊水过多”的43岁孕妇。孕妇虽是怀孕32周6天，但是她的腹围却远远超过了这个孕周，因为羊水太多，子宫过度膨胀，出现了频繁的宫缩，入院后主治医师王国磊给予了抑制宫缩、促胎肺成熟、监测胎心等对症治疗。
- 分类：健康讲堂
- 作者：
- 来源：
- 发布时间：2021-04-23 10:27
- 访问量：
详情
近期，我院产一科接收了一名由产科联盟绿色通道转诊的“胎儿上消化道梗阻、羊水过多”的43岁孕妇。孕妇虽是怀孕32周6天，但是她的腹围却远远超过了这个孕周，因为羊水太多，子宫过度膨胀，出现了频繁的宫缩，入院后主治医师王国磊给予了抑制宫缩、促胎肺成熟、监测胎心等对症治疗。
入院第二天，副主任医师朱玉春查房分析，孕妇43岁高龄，孕期羊水染色体检查无异常，羊水过多考虑胎儿上消化道梗阻导致，并与家属沟通治疗方案：1.现在分娩，因孕周太小，出生后手术耐受差，需要静脉营养治疗时间长，花费高，且存在早产儿死亡风险；2.继续妊娠，实施羊水减量术，缓解宫腔压力，但存在胎膜早破、羊水栓塞、胎盘早剥等风险，因为胎儿存在消化道梗阻，羊水循环不能正常进行，术后还会发生羊水增多，需要多次羊水减量术维持到孕足月。朱玉春也给出了自己的倾向方案，建议孕妇尝试第二种方案。夫妇俩深思熟虑后，同意羊水减量术。当天，朱玉春诊疗组为其成功实施了羊水减量术，放出1100ml羊水，极大地缓解了宫腔压力，宫缩消失了，胎心监护也由可疑型变成了反应型。
两周后，孕妇又出现了剧烈腹胀再次入院，朱玉春为其再次实施了羊水减量术，放出1700ml羊水。孕37周第3次实施了羊水减量术，放出1400ml羊水。通过3次羊水减量术，将孕妇的孕周成功维持到了足月。本打算39周后分娩，因孕妇拒绝继续妊娠，强烈要求分娩，于孕37周3天时实施引产，顺利分娩一女婴，出生评分10分（满分），体重2300g，母女平安。
朱玉春提前与小儿外科主治医师张传光沟通了女婴病情，女婴出生后先转入新生儿科监测生命体征，副主任医师孙志群、主治医师林新宇对女婴进行了细心的监护，评估能耐受手术，于生后第3天转入小儿外科，并于生后第5天由张传光为其顺利进行了十二指肠菱形吻合术。术中诊断为环状胰腺导致的十二指肠梗阻，手术成功，术后15天顺利出院。近日，患儿复诊，恢复良好。
关于羊水过多
羊水过多指羊水量超过2000ml，发生率为0.5%~1%。适当的羊水量具有保护胎儿和母体的作用，但当羊水量过多时，母婴并发症的发生率明显增加。
羊水过多的危害：
1.羊水过多会引起子宫容积增大，子宫肌纤维容受性扩张，诱发子宫过早收缩并引起早产。
2.孕妇自觉腹部张力增大，腹部胀痛，腹壁皮肤发亮、变薄，胎位不清，胎心遥远或听不清。
3.膈肌上升，心脏移位，影响孕妇心肺功能，出现呼吸急促、心悸、心跳加速、不能平卧。
4.羊水过多的孕妇中，18%~40%合并胎儿畸形。
5.胎儿食管、十二指肠闭锁可导致胎儿吞咽羊水障碍，引起羊水过多；胎儿染色体异常也可引起羊水过多。
（产一科 王国磊 朱玉春）
地址：潍坊市奎文区广文街151号 邮编：261000 预约咨询电话：963360 职工投稿信箱：whxcb2022@sina.com
Copyright 2021潍坊市人民医院页面版权所有 鲁ICP备05003879号-1 鲁卫网审（2014）第3706023号