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总是反酸水,胃里面火烧火燎的……

  • 分类:健康讲堂
  • 发布时间:2021-08-11 16:22
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【概要描述】“总是反酸水,胃里面火烧火燎的”“心口窝里火辣辣滴,烧得慌”经常有患者如是说……

总是反酸水,胃里面火烧火燎的……

【概要描述】“总是反酸水,胃里面火烧火燎的”“心口窝里火辣辣滴,烧得慌”经常有患者如是说……

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“总是反酸水,胃里面火烧火燎的”“心口窝里火辣辣滴,烧得慌”经常有患者如是说……
如果您也经常有这样的感觉或经历,那么就可能是患有胃食管反流病。今天,就带大家一起来了解一下消化内科门诊的常见病——胃食管反流病。
什么是胃食管反流病?
胃食管反流病是消化内科的常见病、多发病,是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和(或)并发症的疾病。如果反流的胃液、胆汁等成分烧灼食管引起食管糜烂,则称其为反流性食管炎。
胃食管反流病最主要症状为反酸和烧心。反酸是由于胃液上涌入食管及咽喉,引起的嘴里酸苦味症状;烧心是胃液刺激食管而产生的胸骨后的烧灼感。除了这些症状,还可能伴有胃烧灼感、上腹痛以及反复嗳气。如果反流物长期烧灼咽喉、口腔甚至呛入气管,可能会引起咳嗽、咽部不适、哮喘以及牙齿腐蚀症状。严重的胃食管反流还可能会出现上消化道出血、食管狭窄及Barrett食管等并发症。
这个病是怎么来的?
我们普通人食管下段有一段结构称为食管下括约肌(LES)。正常情况下,食管下括约肌有一定压力存在,防止胃内容物反流到食管内。除此之外,食管下段与周围器官的结构共同组成的解剖结构(His角)、食管本身蠕动以及食管内表面的黏液共同组成保护屏障减少反流物对食管的损伤。
食管裂孔疝的患者因贲门松弛、LES压力降低从而发生胃食管反流,高脂肪食物、浓茶、巧克力以及某些降压药物等也可引起LES降低从而产生胃食管反流。此外,妊娠、肥胖、负重劳动可引起胃内压力增高而产生反流,长期吸烟、饮酒以及长期焦虑抑郁的精神因素均可以引起食管黏膜保护功能的下降,更容易受到反流物的损伤。
怎样诊断这个病?
在常规医疗工作中,当患者有典型的反酸、烧心等症状,可以初步诊断胃食管反流病。可以给拟诊患者口服质子泵抑制剂(PPI),若有症状可以明显改善,可以确诊该病,称之为PPI试验。但PPI试验的准确度并非100%。在诊断之前,尤其需与冠心病等心血管疾病相鉴别。食管测压检查以及食管PH监测可以量化评估患者的食管反流情况以及LES压力,诊断价值较高。
胃镜检查可以发现反流性食管炎、Barrett食管以及食管裂孔疝等情况,同时可以排除其他上消化道疾病,但一半以上的患者胃镜下并没有发生黏膜损害。因此,胃镜检查并不能排除胃食管反流病。 
得了这个病,应该怎么办?
通过以上对于发病机制的认识,胃食管反流病患者可以主要从以下几个方面改善生活方式:
1.晚餐后不宜立即卧床,建议睡前两小时内不要进食。
2.避免食用高脂食物、巧克力、咖啡、浓茶等促进反流的食物。
3.戒烟、禁酒、控制体重。
4.为减少夜间反流,睡眠时可适当抬高床头。
5.保持良好心态,精神愉快。
治疗胃食管反流病的药物主要有减少胃酸生成药物,如奥美拉唑、雷尼替丁等;保护胃食管黏膜、中和胃酸类药物如铝碳酸镁、硫糖铝混悬液等;胃肠动力药物如莫沙必利、多潘立酮等;严重的胃食管反流病患者,可考虑手术治疗减少反流。  
需要注意的是,长期胃食管反流并发Barrett食管的患者有一定癌变倾向,需要长期的内镜检查随访。胃食管反流病往往反复发作,有时难以与心脏疾病相鉴别,容易延误病情。因此,建议患者朋友在专业医师的帮助下,进行规范化诊断与治疗,合理用药并结合良好的生活方式将帮助您更快地恢复健康。
(消化内科二区 翁晓宇 田强)

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