凶险——妊娠期急性脂肪肝
- 分类：产二科
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- 发布时间：2017-07-05 14:44
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【概要描述】提到脂肪肝，大家脑海中浮现出的往往是大腹便便的老板形象。的确，脂肪肝多发生在腹部肥胖者身上，在大家眼中是一种“富贵病”。
凶险——妊娠期急性脂肪肝
【概要描述】提到脂肪肝，大家脑海中浮现出的往往是大腹便便的老板形象。的确，脂肪肝多发生在腹部肥胖者身上，在大家眼中是一种“富贵病”。
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编者按：提到脂肪肝，大家脑海中浮现出的往往是大腹便便的老板形象。的确，脂肪肝多发生在腹部肥胖者身上，在大家眼中是一种“富贵病”。但是，妊娠期急性脂肪肝却与“富贵”没有多大关系，而是一种非常凶险的疾病，随时危及母婴健康。
妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是一种罕见、原因未明、发生于妊娠晚期的急性肝脂肪变性，近年来发病率有所上升，发生率在1/7000～1/13000之间。其临床症状与体征都缺乏特异性，确诊又相当困难。如果不及时确诊、治疗，会严重危及孕妇和胎儿生命。
近日，产二科收住一例妊娠期急性脂肪肝患者。孕妇30岁，山东聊城人，既往不良妊娠史5次，其中胚胎停育4次、子痫前期1次。这次是第6次妊娠，双胎，孕期一直在我院习惯性流产门诊行保胎治疗，过程顺利。妊娠晚期，患者病情平稳后转当地产检，孕34周时因恶心、呕吐于当地医院就诊，怀疑“妊娠期急性脂肪肝”，建议住院治疗，孕妇遂连夜赶至我院。大生化检验结果和肝胆胰脾肾彩超检查示：脂肪肝。
孕妇情况紧急、病情危重，产二科医护人员开通绿色通道、启动应急预案，紧急联系手术室并做好术前准备，第一时间将孕妇送到手术室，急行剖宫产术。手术过程顺利，术中剖娩两男婴，Apgar评分10分。
术后6小时，患者出现阴道流血，并且持续增多，值班医生立即放置宫腔球囊压迫止血并输注血浆、冷沉淀、凝血酶原复合物、人纤维蛋白原等纠正凝血功能障碍，并同时给予碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、白蛋白、悬浮红细胞纠正电解质紊乱、低蛋白血症、贫血。由于病情凶险，虽然极力治疗，但产妇仍有大量出血，宫腔引流量1000ml、阴道流血总量2300ml。产二科夜班值班医生请示科主任后当机立断行全子宫切除术，手术顺利，术中出血200ml。
6月14日，产妇转入ICU继续治疗。
6月15日，产妇转回产二科。
6月21日，产妇转危为安，顺利出院并赠送锦旗以表谢意。
（李萌 朱霄鹤）
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