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凶险——妊娠期急性脂肪肝

  • 分类:产二科
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  • 来源:
  • 发布时间:2017-07-05 14:44
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【概要描述】提到脂肪肝,大家脑海中浮现出的往往是大腹便便的老板形象。的确,脂肪肝多发生在腹部肥胖者身上,在大家眼中是一种“富贵病”。

凶险——妊娠期急性脂肪肝

【概要描述】提到脂肪肝,大家脑海中浮现出的往往是大腹便便的老板形象。的确,脂肪肝多发生在腹部肥胖者身上,在大家眼中是一种“富贵病”。

  • 分类:产二科
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编者按:提到脂肪肝,大家脑海中浮现出的往往是大腹便便的老板形象。的确,脂肪肝多发生在腹部肥胖者身上,在大家眼中是一种“富贵病”。但是,妊娠期急性脂肪肝却与“富贵”没有多大关系,而是一种非常凶险的疾病,随时危及母婴健康。
妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是一种罕见、原因未明、发生于妊娠晚期的急性肝脂肪变性,近年来发病率有所上升,发生率在1/7000~1/13000之间。其临床症状与体征都缺乏特异性,确诊又相当困难。如果不及时确诊、治疗,会严重危及孕妇和胎儿生命。
近日,产二科收住一例妊娠期急性脂肪肝患者。孕妇30岁,山东聊城人,既往不良妊娠史5次,其中胚胎停育4次、子痫前期1次。这次是第6次妊娠,双胎,孕期一直在我院习惯性流产门诊行保胎治疗,过程顺利。妊娠晚期,患者病情平稳后转当地产检,孕34周时因恶心、呕吐于当地医院就诊,怀疑“妊娠期急性脂肪肝”,建议住院治疗,孕妇遂连夜赶至我院。大生化检验结果和肝胆胰脾肾彩超检查示:脂肪肝。
孕妇情况紧急、病情危重,产二科医护人员开通绿色通道、启动应急预案,紧急联系手术室并做好术前准备,第一时间将孕妇送到手术室,急行剖宫产术。手术过程顺利,术中剖娩两男婴,Apgar评分10分。
术后6小时,患者出现阴道流血,并且持续增多,值班医生立即放置宫腔球囊压迫止血并输注血浆、冷沉淀、凝血酶原复合物、人纤维蛋白原等纠正凝血功能障碍,并同时给予碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、白蛋白、悬浮红细胞纠正电解质紊乱、低蛋白血症、贫血。由于病情凶险,虽然极力治疗,但产妇仍有大量出血,宫腔引流量1000ml、阴道流血总量2300ml。产二科夜班值班医生请示科主任后当机立断行全子宫切除术,手术顺利,术中出血200ml。
6月14日,产妇转入ICU继续治疗。
6月15日,产妇转回产二科。
6月21日,产妇转危为安,顺利出院并赠送锦旗以表谢意。
(李萌 朱霄鹤)

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