心内科电生理射频技术不断突破
- 发布时间：2021-08-13 15:06
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【概要描述】近期，我院心内一科完成一例腔内超声指导下零射线房颤射频消融术，标志着我院在房颤射频消融术方面达到了新的高度，电生理技术不断突破。
心内科电生理射频技术不断突破
【概要描述】近期，我院心内一科完成一例腔内超声指导下零射线房颤射频消融术，标志着我院在房颤射频消融术方面达到了新的高度，电生理技术不断突破。
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近期，我院心内一科完成一例腔内超声指导下零射线房颤射频消融术，标志着我院在房颤射频消融术方面达到了新的高度，电生理技术不断突破。
我院心内科自1995年开展二维DSA下行隐匿性左侧旁道射频消融开始，2010年由“二维”升级“三维”，在全市率先开展“三维标测系统”指导下射频消融术，随后陆续独立开展房颤、房扑、房速、室早、室速等复杂心律失常，至今已累计完成射频消融术2000余例，其中三维手术1500余例，房颤、房速、室早、室速等复杂心律失常近千例。2020年，心内科完成全市首例“零射线”操作下射频消融术。一年来，随着术式的完善，经验的提高，科室电生理技术不断突破。
超声扫描重建冠状窦口
穿刺锁骨下静脉，置入冠状窦电极
送入穿刺针，下撤至房间隔卵圆窝处，可见“帐篷征”
穿刺针通过房间隔后，注水超声下左心房水泡影，证实成功
超声检测心包下，进行射频消融术隔离肺静脉
传统的房颤射频消融术需要在X射线透视下进行操作，透视时间长、射线量大，对患者和医生都有一定程度的辐射损伤。最新的国际发展术式，可以借由“腔内超声”指导上述步骤，达到完全零射线、零辐射下完成手术，不开刀，无缝线，术后患者恢复快速，一般观察2天康复出院。
术中，穿刺股静脉，首先由股静脉置入腔内超声导管置右心房，不同操作旋转导管，建立冠状窦、左心房体部、左右侧上下肺静脉、左心耳、食道等重要解剖结构。随后，穿刺锁骨下静脉，置入冠状窦电极，经股静脉置入导引导丝，沿导丝送入穿刺鞘、穿刺针，进行房间隔穿刺。通过超声检测心包下，进行射频消融术隔离肺静脉，完成肺静脉隔离，证实房颤起源于肺静脉，消融隔离后患者房颤反复诱发不再发作，手术成功。术后患者恢复良好，观察两天康复出院。
电生理是心血管专业除冠脉介入领域外的第二大领域，涵盖了几乎心内科所有疾病的诊疗过程，其中的阵发性室上速大部分可以通过射频消融术治疗达到”治愈”的效果，房颤、房扑、室早、室速等复杂心律失常的射频消融成功率也较之以前有了很大的提高。随着该项技术的成功应用和普及，将为更多的复杂性心律失常患者带来帮助。
（心内一科 陈彦波）
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