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我院消化内科二区完成一例复杂ERCP手术

【概要描述】患者王某某曾因胃恶性肿瘤行两次外科手术(包括布朗吻合),现因胰头周围肿大淋巴结压迫胆总管导致胆总管狭窄,引起梗阻性黄疸和胆管炎入住我院消化内科二区。

我院消化内科二区完成一例复杂ERCP手术

【概要描述】患者王某某曾因胃恶性肿瘤行两次外科手术(包括布朗吻合),现因胰头周围肿大淋巴结压迫胆总管导致胆总管狭窄,引起梗阻性黄疸和胆管炎入住我院消化内科二区。

  • 分类:医疗新技术
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  • 来源:
  • 发布时间:2020-12-10 16:01
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       患者王某某曾因胃恶性肿瘤行两次外科手术(包括布朗吻合),现因胰头周围肿大淋巴结压迫胆总管导致胆总管狭窄,引起梗阻性黄疸和胆管炎入住我院消化内科二区。考虑患者已有两次外科手术史,再次外科手术的难度及创伤较大,而通过介入方式做外引流对患者生活质量又有较大影响,本着“创伤最小、获益最大”的原则,消化内科二区主任孙善明组织科内病例讨论后,决定由ERCP组长副主任医师田强带领宋连强、王春斐行ERCP(内镜下逆行胰胆管造影),放置胆道支架,解决患者胆道梗阻问题。
       ERCP即内镜下逆行胰胆管造影术,是将电子十二指肠镜从口腔插入,通过食管、胃、到达十二指肠降段,通过十二指肠乳头选择性逆行胆胰管插管后注入造影剂,然后根据不同疾病进行十二指肠乳头括约肌切开、取结石、置管引流、置支架等具体手术,是目前胰胆管疾病重要的治疗手段,也是内镜中操作难度最大的技术之一。
       科室考虑患者为胃肠吻合术后,肠腔内可见多个通道,常规的十二指肠镜进镜时视野欠佳,操作时间长,很难找到十二指肠乳头,乳头插管更是无从谈起。科室决定用胃镜探路,先找到十二指肠乳头,在田强的指导下,宋连强、王春斐医师操作胃镜,二十分钟到达乳头位置,不到一分钟选择性胆管插管成功。插管成功后抽取"白胆汁"送细菌学培养,造影显示胆总管下段狭窄,在导丝引导下,成功放置胆道塑料支架一枚,放置后胆汁即刻流出。术后复查,患者肝功能明显好转,已顺利出院。
       该手术在消化内科已开展多年,成功治愈了无数胆总管结石患者,年龄最大的患者达94岁高龄。和外科手术相比,ERCP具有创伤小、痛苦少、恢复快等优势,可明显缩短患者住院时间,改善患者生活质量,解除了很多无法行外科手术患者的肝外恶性梗阻性黄疸问题。
       (消化内科二区  王春斐  田强)
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