镇咳药和祛痰药该如何进行选择？
- 分类：健康讲堂
- 发布时间：2021-07-21 15:53
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【概要描述】近日，有患者向我们药师咨询：“咳嗽得厉害，是用镇咳药还是祛痰药？”对于这个问题，药师觉得患者还是有必要详细了解一下的。
镇咳药和祛痰药该如何进行选择？
【概要描述】近日，有患者向我们药师咨询：“咳嗽得厉害，是用镇咳药还是祛痰药？”对于这个问题，药师觉得患者还是有必要详细了解一下的。
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近日，有患者向我们药师咨询：“咳嗽得厉害，是用镇咳药还是祛痰药？”对于这个问题，药师觉得患者还是有必要详细了解一下的。首先，咳嗽的原因分很多种，应该先辨别病因；其次，根据症状不同，也应当选择不同的药物来进行治疗。
咳嗽病因知多少
咳嗽是一种呼吸道常见症状，具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。但如果咳嗽不停，由急性转为慢性，则常会给患者带来很大痛苦，如胸闷、咽痒、喘气等。咳嗽可伴随咳痰。咳嗽的形成和反复发病，常是吸入物、感染、食物、气候改变、精神因素、运动、药物等许多复杂因素综合作用的结果。
对症下药、对因治疗都重要
镇咳祛痰药包括西药、中成药、复方制剂等，种类繁多、成份复杂。对于咳嗽的治疗，关键在于明确病因，合理使用镇咳祛痰药。咳嗽分为：
1.持续性咳嗽
此种咳嗽大多是肺部疾病的前兆。
2.痉挛性咳嗽
表现为剧烈性阵咳，咳嗽一声连着一声，一阵咳嗽可十几声到几十声持续相当长时间。
3.湿性咳嗽
咳嗽时伴有痰液称湿性咳嗽。可见于肺炎、支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿、纤维空洞性肺结核等。早期为轻度干咳，后转为湿性咳嗽，有痰声或咳出黄色脓痰，有感冒症状，如发热、打喷嚏、流涕、咽部不适。
4.干性咳嗽
咳嗽时无痰或痰量甚少。可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核、胸膜炎等。
5.过敏性咳嗽（变应性咳嗽）
多为病毒感染后迁延不愈又合并细菌感染引起，并有过敏性因素参与。
鉴于咳嗽由多种原因所致，所以治疗的关键在于病因治疗，镇咳药物只能起到短暂缓解症状的作用，不能根除病因。剧烈干咳者可适当应用镇咳剂，有痰而不易咳出者使用祛痰剂。轻度咳嗽不需要进行镇咳治疗。当痰量多需要选用祛痰药时，应避免与强效镇咳药（如可待因、右美沙芬、苯丙哌林等）合用。
正确用药莫延误
基于祛痰药（溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸等）的作用机制，刺激性祛痰可通过咳嗽将痰液排出，镇咳会降低祛痰效果；黏痰溶解剂祛痰可使痰液黏度降低并通过咳嗽将痰液排出，镇咳会使稀化的痰液堵塞气道，造成窒息的危险。中枢镇咳药可抑制呼吸道腺体分泌和纤毛运动，对有少量痰液的剧烈咳嗽，可与祛痰药并用。
预防疾病是关键
绝大部分咳嗽由呼吸道疾病引起，因此预防呼吸道疾病是预防咳嗽的关键。
1.加强锻炼，多进行户外活动，提高机体抗病能力。
2.气候转变时及时增减衣服，防止过冷或过热。
3.少带儿童去拥挤的公共场所，少与咳嗽患者接触，减少感染机会。
4.经常开窗，流通新鲜空气。
5.及时接受预防注射，减少传染病发生。
6.对儿童加强生活调理，饮食适宜，保证睡眠。
7.平时适当食用梨和萝卜，对咳嗽有一定的预防之效。
8.中老年长期咳嗽应尽快到医院检查，明确病因，及时治疗。
（药剂科 王翠婷）
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