“世界银屑病日”谈谈银屑病关节炎
- 分类：健康讲堂
- 发布时间：2020-11-03 15:37
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【概要描述】每年的10月29日是“世界银屑病日”，旨在引起全世界对银屑病患者的关注以及正确的认识，让银屑病患者得到更好的治疗。
“世界银屑病日”谈谈银屑病关节炎
【概要描述】每年的10月29日是“世界银屑病日”，旨在引起全世界对银屑病患者的关注以及正确的认识，让银屑病患者得到更好的治疗。
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每年的10月29日是“世界银屑病日”，旨在引起全世界对银屑病患者的关注以及正确的认识，让银屑病患者得到更好的治疗。
很多人知道银屑病是一种难治的皮肤病，实际上，银屑病还是免疫介导的全身性、系统性疾病。其中，银屑病关节炎(psoriatic arthritis，PsA)，即关节型银屑病，在中国银屑病患者中的发生率为6%～13%，其发生率随着银屑病病程延长而升高，引起银屑病患者关节疼痛、肿胀、运动障碍甚至畸形等症状的同时，还会显著增加多种合并症（心血管疾病、高尿酸血症、抑郁和焦虑等）的风险，严重影响患者的生活质量并导致巨大的医疗支出。患者往往不知道关节炎与银屑病有内在联系，常常导致银屑病关节炎的漏诊。
银屑病关节炎有三大临床表现：关节、皮肤、甲。
●关节：常累及指（趾）间关节、掌指关节、跖趾关节等手足小关节，也可累及踝、膝等四肢大关节，少数可累及骶髂关节和脊柱。关节受累常不对称，远端指（趾）间关节受累是其特征性表现。
●皮肤：皮损和关节炎的严重程度不平行，四分之三以上的患者先有皮损，也有少数患者先出现关节炎后出现皮损或者两者同时出现。
●甲：指（趾）甲改变是PsA的重要特征，PsA患者中约80%有指（趾）甲病变，表现有甲床、甲基质病变，包括甲分离、甲下角化过度、裂片状出血、顶针样凹陷等，甲受累患者出现关节受累的比例为43%～70%，是银屑病患者关节受累最强的预测因素。
治疗方面，除传统的非甾体抗炎药和慢作用抗风湿药物之外，生物制剂是治疗PsA的有效手段，能够改善关节炎的预后，极大提高患者的生活质量。
早期诊断和及时有效的治疗对PsA患者的预后至关重要。但PsA临床表现复杂多样，影像学表现和实验室检查指标缺乏特异性，加大了早期诊断的难度。在临床工作中，对于皮肤科医生来说，要关注患者的皮肤损害和关节炎症状；而风湿科医生对关节炎患者，尤其是类风湿因子阴性的患者应注意是否有银屑病皮损、甲改变，以期减少漏诊、误诊，有助于尽早治疗，预防关节畸形的发生。
（风湿免疫科 张滨）
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