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“世界银屑病日”谈谈银屑病关节炎

  • 分类:健康讲堂
  • 发布时间:2020-11-03 15:37
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【概要描述】每年的10月29日是“世界银屑病日”,旨在引起全世界对银屑病患者的关注以及正确的认识,让银屑病患者得到更好的治疗。

“世界银屑病日”谈谈银屑病关节炎

【概要描述】每年的10月29日是“世界银屑病日”,旨在引起全世界对银屑病患者的关注以及正确的认识,让银屑病患者得到更好的治疗。

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每年的10月29日是“世界银屑病日”,旨在引起全世界对银屑病患者的关注以及正确的认识,让银屑病患者得到更好的治疗。
很多人知道银屑病是一种难治的皮肤病,实际上,银屑病还是免疫介导的全身性、系统性疾病。其中,银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA),即关节型银屑病,在中国银屑病患者中的发生率为6%~13%,其发生率随着银屑病病程延长而升高,引起银屑病患者关节疼痛、肿胀、运动障碍甚至畸形等症状的同时,还会显著增加多种合并症(心血管疾病、高尿酸血症、抑郁和焦虑等)的风险,严重影响患者的生活质量并导致巨大的医疗支出。患者往往不知道关节炎与银屑病有内在联系,常常导致银屑病关节炎的漏诊。
银屑病关节炎有三大临床表现:关节、皮肤、甲。
●关节:常累及指(趾)间关节、掌指关节、跖趾关节等手足小关节,也可累及踝、膝等四肢大关节,少数可累及骶髂关节和脊柱。关节受累常不对称,远端指(趾)间关节受累是其特征性表现。
●皮肤:皮损和关节炎的严重程度不平行,四分之三以上的患者先有皮损,也有少数患者先出现关节炎后出现皮损或者两者同时出现。
●甲:指(趾)甲改变是PsA的重要特征,PsA患者中约80%有指(趾)甲病变,表现有甲床、甲基质病变,包括甲分离、甲下角化过度、裂片状出血、顶针样凹陷等,甲受累患者出现关节受累的比例为43%~70%,是银屑病患者关节受累最强的预测因素。
治疗方面,除传统的非甾体抗炎药和慢作用抗风湿药物之外,生物制剂是治疗PsA的有效手段,能够改善关节炎的预后,极大提高患者的生活质量。
早期诊断和及时有效的治疗对PsA患者的预后至关重要。但PsA临床表现复杂多样,影像学表现和实验室检查指标缺乏特异性,加大了早期诊断的难度。在临床工作中,对于皮肤科医生来说,要关注患者的皮肤损害和关节炎症状;而风湿科医生对关节炎患者,尤其是类风湿因子阴性的患者应注意是否有银屑病皮损、甲改变,以期减少漏诊、误诊,有助于尽早治疗,预防关节畸形的发生。
(风湿免疫科  张滨)

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