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十万火急!这位大姐被炮钉穿喉!

  • 分类:健康讲堂
  • 发布时间:2020-09-03 15:30
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【概要描述】8月26日,潍坊市人民医院急诊部,伴随着急促的警笛声,担架车迅速转移出一名女性,颈部有5cm裂伤。

十万火急!这位大姐被炮钉穿喉!

【概要描述】8月26日,潍坊市人民医院急诊部,伴随着急促的警笛声,担架车迅速转移出一名女性,颈部有5cm裂伤。

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8月26日,潍坊市人民医院急诊部,伴随着急促的警笛声,担架车迅速转移出一名女性,颈部有5cm裂伤。患者右侧颈部疼痛、出血,伴恶心呕吐,吞咽疼痛,声嘶,并右侧上肢放射痛。其丈夫描述与妻子在装修过程中,炮钉枪出现问题,检查机器时,炮钉射出击中妻子颈部,炮钉约4cm长。急诊部迅速监测患者基础生命体征,为防止炮钉移动,耳鼻喉科主治医师朱慧涛叮嘱患者制动,紧急行颈部CT+强化以确定位置。CT显示:右侧颈部(约C5椎体下缘水平)见钉状高密度影,周围放射状伪影严重,细节显示欠清,与右侧颈总动脉关系密切。
一旦颈总动脉损伤可能出现致死性的严重出血,会很快危及生命,亦或造成患者偏瘫、昏迷等严重后遗症!而患者迷走神经如若损伤,则可能会引发声音嘶哑,呼吸、心跳骤停……种种严重的后果,都是让人难以承受的。紧急收住耳鼻喉科咽喉头颈外科学组,陈尧、苑铁君、董文汇仔细研究病情,并报医疗部立即组织血管外科、脊柱外科等科室进行全院会诊,同时超声科完善颈动脉彩超检查,结果示:考虑异物挤压颈总动脉,不排除穿透可能!气氛顿时更加沉重了,这是场硬仗!
一边迅速完善术前检查、手术备血,一边紧急讨论制定手术方案。医疗部决定由耳鼻喉科协同血管外科、脊柱外科二区共同上台进行手术。手术室紧急准备,医务人员与患者及家属充分沟通并取得知情同意后,于当日晚八点手术开始。由麻醉医师保驾护航,耳鼻喉科行前期工作,分离右侧胸锁乳突肌-暴露颈内静脉并止血-暴露迷走神经,术中发现钉子损伤迷走神经外膜及鞘膜,继续分离,充分暴露并游离颈总动脉。令所有人担心的一幕还是出现了,术中可见:炮钉自颈总动脉正中穿过,穿透了颈总动脉的前后壁,扎向颈椎!铁钉随着动脉颤动着,每颤动一下都有鲜红的动脉血液涌出。一旦出现大出血,后果将难以想象。专家们屏息凝神,手术无异于是在刀尖上起舞。
在脊柱外科二区副主任医师刘伟强确认颈椎损伤情况后,血管外科副主任医师胡潍青立即接力,给予颈总动脉远心端及近心端阻断后,又轻又稳地拔出尖锐铁钉,即刻缝合颈总动脉破损。在阻断右颈总动脉12分钟后,完成了颈总动脉裂口的缝合。12分钟!当看到动脉无出血又再次搏动时,大家宽慰地松了口气。患者转危为安!
这是一场硬核的考验,更是一场生命的接力!在患者性命攸关的紧急时刻,我院医疗部统一调配全院资源,多学科齐心协力,术前、术后,台上、台下无缝衔接,使患者得到及时有效救治。
(耳鼻喉科  朱慧涛)

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