十万火急！这位大姐被炮钉穿喉！
- 分类：健康讲堂
- 发布时间：2020-09-03 15:30
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【概要描述】8月26日，潍坊市人民医院急诊部，伴随着急促的警笛声，担架车迅速转移出一名女性，颈部有5cm裂伤。
十万火急！这位大姐被炮钉穿喉！
【概要描述】8月26日，潍坊市人民医院急诊部，伴随着急促的警笛声，担架车迅速转移出一名女性，颈部有5cm裂伤。
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8月26日，潍坊市人民医院急诊部，伴随着急促的警笛声，担架车迅速转移出一名女性，颈部有5cm裂伤。患者右侧颈部疼痛、出血，伴恶心呕吐，吞咽疼痛，声嘶，并右侧上肢放射痛。其丈夫描述与妻子在装修过程中，炮钉枪出现问题，检查机器时，炮钉射出击中妻子颈部，炮钉约4cm长。急诊部迅速监测患者基础生命体征，为防止炮钉移动，耳鼻喉科主治医师朱慧涛叮嘱患者制动，紧急行颈部CT+强化以确定位置。CT显示：右侧颈部（约C5椎体下缘水平）见钉状高密度影，周围放射状伪影严重，细节显示欠清，与右侧颈总动脉关系密切。
一旦颈总动脉损伤可能出现致死性的严重出血，会很快危及生命，亦或造成患者偏瘫、昏迷等严重后遗症！而患者迷走神经如若损伤，则可能会引发声音嘶哑，呼吸、心跳骤停……种种严重的后果，都是让人难以承受的。紧急收住耳鼻喉科咽喉头颈外科学组，陈尧、苑铁君、董文汇仔细研究病情，并报医疗部立即组织血管外科、脊柱外科等科室进行全院会诊，同时超声科完善颈动脉彩超检查，结果示：考虑异物挤压颈总动脉，不排除穿透可能！气氛顿时更加沉重了，这是场硬仗！
一边迅速完善术前检查、手术备血，一边紧急讨论制定手术方案。医疗部决定由耳鼻喉科协同血管外科、脊柱外科二区共同上台进行手术。手术室紧急准备，医务人员与患者及家属充分沟通并取得知情同意后，于当日晚八点手术开始。由麻醉医师保驾护航，耳鼻喉科行前期工作，分离右侧胸锁乳突肌-暴露颈内静脉并止血-暴露迷走神经，术中发现钉子损伤迷走神经外膜及鞘膜，继续分离，充分暴露并游离颈总动脉。令所有人担心的一幕还是出现了，术中可见：炮钉自颈总动脉正中穿过，穿透了颈总动脉的前后壁，扎向颈椎！铁钉随着动脉颤动着，每颤动一下都有鲜红的动脉血液涌出。一旦出现大出血，后果将难以想象。专家们屏息凝神，手术无异于是在刀尖上起舞。
在脊柱外科二区副主任医师刘伟强确认颈椎损伤情况后，血管外科副主任医师胡潍青立即接力，给予颈总动脉远心端及近心端阻断后，又轻又稳地拔出尖锐铁钉，即刻缝合颈总动脉破损。在阻断右颈总动脉12分钟后，完成了颈总动脉裂口的缝合。12分钟！当看到动脉无出血又再次搏动时，大家宽慰地松了口气。患者转危为安！
这是一场硬核的考验，更是一场生命的接力！在患者性命攸关的紧急时刻，我院医疗部统一调配全院资源，多学科齐心协力，术前、术后，台上、台下无缝衔接，使患者得到及时有效救治。
(耳鼻喉科 朱慧涛)
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