优势技术系列报道 | 与死神争夺生命——ECMO（体外膜肺氧合）技术
- 分类：医疗新技术
- 发布时间：2021-06-01 10:57
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【概要描述】ECMO即为体外膜肺氧合，俗称“叶克膜”“人工肺”，是一种医疗急救技术设备，主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。ECMO的本质是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起到人工肺和人工心脏的作用，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症抢救赢得宝贵的时间。
优势技术系列报道 | 与死神争夺生命——ECMO（体外膜肺氧合）技术
【概要描述】ECMO即为体外膜肺氧合，俗称“叶克膜”“人工肺”，是一种医疗急救技术设备，主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。ECMO的本质是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起到人工肺和人工心脏的作用，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症抢救赢得宝贵的时间。
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什么是ECMO？
ECMO即为体外膜肺氧合，俗称“叶克膜”“人工肺”，是一种医疗急救技术设备，主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。ECMO的本质是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起到人工肺和人工心脏的作用，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症抢救赢得宝贵的时间。
ECMO工作原理是将静脉血从体内引流到体外，经膜式氧合器氧合和二氧化碳排除后再用离心泵血液注入体内，承担气体交换和血液循环功能。按照血液回输的途径不同，通常ECMO有两种类型：从静脉系统引出动脉回输为VA-ECMO，同时具有循环和呼吸主持功能；从静脉系统引出静脉回输为VV-ECMO，具有呼吸支持功能。适应症涵盖心脏骤停或心源性休克、急性肺源性心脏病、顽固性室性心律失常和严重急性呼吸衰竭等。
病例介绍
患者秦某，既往有哮喘病史，由外地到潍坊出差期间发生了哮喘。哮喘持续发作，给予常规治疗后病情没有得到缓解，且双侧颈部还出现了皮下气肿，非常凶险，随时有心跳呼吸骤停的危险。经过会诊，病人由外院转入我院重症医学科，诊断为重症哮喘、呼吸衰竭、呼吸性酸中毒、肺性脑病、肺部感染。考虑目前病人哮喘持续发作，并且出现了机械性肺损伤和严重的呼吸性酸中毒，随时危及生命。科室ECMO抢救治疗小组经过充分评估和专业操作，顺利完成VV-ECMO的建立，同时联合采取多模式的标准化哮喘治疗方案、治疗药物以及抗炎营养支持等措施，病人呼吸性酸中毒迅速得到缓解，生命征趋于稳定，最终病人康复出院。
患者张某，因硫化氢中毒导致全身多器官功能衰竭，发生心源性休克，随时会出现心跳呼吸骤停。经过会诊，病人由外院转入我院重症医学科，诊断为硫化氢中毒、心肌损害、心源性休克、心力衰竭、心律失常、急性肾功能衰竭、呼吸衰竭、肝功能不全、昏迷、缺血缺氧性脑病。科室ECMO抢救小组争分夺秒、迅速启动，成功建立VA-ECMO，同时给予联合血液净化技术清除炎性介质，营养心肌，改善心脏功能，醒脑，抗炎、康复等处理，病人心肌损伤顺利恢复，心脏功能明显改善。经过接近两个月的治疗，病人最终清醒，顺利康复出院。
目前，重症医学科已成立专门的ECMO抢救小组，24小时待命，可以随时启动。科室已成功抢救多名危重病人，成功率高。ECMO技术的成熟运用体现了我院在抢救危重症病人方面已处于较高水平。
科室介绍
我院重症医学科成立于2007年，为全院综合性ICU，负责全院危重病人的救治工作，科室危重病人的抢救存活率达到88.1%以上。
重症医学科目前下设2个病区，总开放床位60张，医护人员150名。医疗人员33名，其中博士1名、硕士27名、硕士研究生导师1名，主任医师1名、副主任医师4名、主治医师7名、住院医师18名；护理人员117名，其中硕士研究生2名，重症专科护士20名，形成了一支以中青年为主的高素质专业队伍。
（重症医学科 庞军涛）
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我院脊柱外科二区开展ULIF技术
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