近日，张先生（化名）在一次户外拓展中不慎摔伤左膝，当即出现左膝疼痛、肿胀，不敢屈伸活动等症状，随即送往我院就诊。首诊医师通过详细地询问病史和查体，并结合磁共振检查，以“左膝前交叉韧带损伤”收入关节外科二区。
张先生入院后完善相关辅助检查，经过科室讨论，决定由科室运动医学专业治疗组重建韧带。在科室副主任、副主任医师王军的带领下，由主治医师孙雪冬、医师刘泽众等组成手术团队成功为张先生实施了膝关节镜下前交叉韧带全内重建手术。
前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligaments, ACL）损伤是临床最常见的膝关节运动损伤，关节镜下ACL重建已经成为一种比较普及的常规手术。尽管关节镜下ACL重建的手术方法一直都在发展之中，但是，股骨侧及胫骨侧骨隧道的建立、移植腱的固定等仍然是其中关键的环节，也一直是ACL重建技术研究中的热点和难点。
通常情况下，建立半长股骨隧道，即股骨侧带袢钢板悬吊固定和胫骨侧界面螺钉挤压固定，这是目前ACL重建的主流方法。虽然取得了良好的临床效果，但由于螺钉挤压使骨隧道加宽，造成创伤大，且这种方式对肌腱的长度要求更高（一般取半腱肌和股薄肌两股肌腱），也就是对移植物需求量大。
而现在的全内重建技术是通过建立半长股骨及胫骨隧道，具有以下优点：
1.两端皮质悬吊固定，增加了强度。
2.可调袢钛板的使用，达到了二次收紧的效果。
3.减去了螺钉挤压造成的对骨质的损伤，隧道变窄，保留了骨量。
4.肌腱全部在关节内，降低了对肌腱长度的要求（仅需1根肌腱即可完成修复），节省了移植物。
5.移植物与骨道紧密结合，腱骨愈合率高。
（术后悬吊钛板位置）
总体来说，全内重建技术与传统膝关节前交叉韧带损伤重建手术相比，全内重建技术具有手术开口更小、所需自体肌腱更少、骨质损伤更轻等优势。
此次新技术的成功应用，不仅大大减轻了患者的痛苦，为膝关节损伤患者带来了福音，更是实现了我院关节镜下前交叉韧带全内重建技术零的突破。
目前，我院关节外科二区已顺利完成4例关节镜下前交叉韧带全内重建患者。我院将继续努力钻研，不断加强学术研究，为更多患者带去希望。
（关节外科二区 孙雪冬）
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