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也谈“谈激素色变”

  • 分类:健康讲堂
  • 发布时间:2021-02-25 10:07
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【概要描述】来皮肤科就诊的患者大多数会问一句“大夫,您给我开的什么药膏?不含激素吧?我不要带激素的。”为何有人会“视激素如猛虎”“谁给我用激素我跟谁急”,大有“谈激素色变”之势呢?究其原因,想必还是对激素的不甚了解。

也谈“谈激素色变”

【概要描述】来皮肤科就诊的患者大多数会问一句“大夫,您给我开的什么药膏?不含激素吧?我不要带激素的。”为何有人会“视激素如猛虎”“谁给我用激素我跟谁急”,大有“谈激素色变”之势呢?究其原因,想必还是对激素的不甚了解。

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来皮肤科就诊的患者大多数会问一句“大夫,您给我开的什么药膏?不含激素吧?我不要带激素的。”为何有人会“视激素如猛虎”“谁给我用激素我跟谁急”,大有“谈激素色变”之势呢?究其原因,想必还是对激素的不甚了解。
何为激素?
激素有一个公众更熟悉的名字——“荷尔蒙(Hormone)”,它是由内分泌系统合成和分泌的高效能生物活性物质,生理情况下,极小量就可以维持机体稳态、调节新陈代谢、促进生长发育、调节生殖过程。譬如第二性征的形成、应激反应的产生、适度兴奋度的维持等等都离不开激素。所以,往小了讲,激素是正常个体必不可少的极其重要的物质;往大了讲,没有激素,就没有历史的进步,譬如“催乳素”和“性激素”完成了人类繁衍的重要使命,“烽火戏诸侯”“冲冠一怒为红颜”是肾上腺髓质激素和性激素综合作用的结果。
凡事有利也有弊,过犹不及。如果长期大量使用某些激素药膏会导致一系列副作用,包括:局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、局部刺激、病原菌感染、诱导酒渣鼻、痤疮、多毛症、色素沉着、色素减退等。而且,长期大量应用激素会导致高血压、糖尿病、高脂血症、体重增加、骨质疏松、满月脸、向心性肥胖、感染、精神改变、肾上腺皮质机能不全等。
所以,合理使用激素,既让其发挥强大的治疗作用,又尽量避免不良反应的发生,是我们应该追求的最佳节点。以下几条供大家参考:
1.选择合适的护肤品,做好清洁、保湿、防晒,最好选择功效性护肤品,亦即以前所说的“药妆”“医学护肤品”,可以到国家食品药品监督管理局官方网站检索您所用的护肤品有无违规添加成分的不良记录。不要使用传销产品、“三无”产品。
2.有了皮肤疾患尽量先到正规医院就诊,不要随便买个药膏就涂,尤其不要长期外涂“消”字号药膏以及自我标榜“纯中药”的药膏。
3.婴幼儿面颈部、会阴部是湿疹易发部位,这些部位皮肤较薄,吸收率较高,尽量短期(一般不超过两周)使用弱效(尽量不用强效)的激素药膏,譬如地奈德、氢化可的松等。病情控制后逐渐停用激素药膏,替换非激素药膏和皮肤屏障修复剂维持治疗,防止复发。
4.需要长期口服激素的患者注意按照医嘱控制饮食(低脂、低钠、高蛋白、高钙、高钾),抗胃酸制剂防止胃肠道溃疡,补钙和维生素D、二磷酸盐防止骨质疏松和骨坏死,定期测血压、血脂、血糖等防止动脉粥样硬化,观察有无关节疼痛和活动受限以防坏死性血管炎。
5.对于手足部位顽固性皮损,应用封包疗法可以使疗效提高10余倍,而不用担心其大量吸收导致的不良反应。
6.口服糖皮质激素超过1周,就应该逐渐减量,急性疾病短期用药者可以减得快一些,慢性疾病长期用药者则需要减得慢一些,甚至于最小维持量常年治疗。这个操作最好找专业医生指导,千万不要自行乱停药。
总而言之,激素的使用,只要科学合理,能够趋利避害,它会是医生的“好帮手”、患者的“驱魔器”,患者大可不必“谈激素色变”。
(皮肤科  王振华)

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