张不开嘴，是下巴紊乱了？
- 分类：健康讲堂
- 发布时间：2021-01-20 09:41
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【概要描述】近日，高中生王某起床后发现嘴巴张不大，张嘴时下颌向疼痛侧偏斜，吃饭咀嚼伴有耳旁疼痛，并且症状逐渐加重，遂至我院就诊，诊断为颞下颌关节紊乱病，转至康复科治疗2周后，患者上述症状完全消失，嘴巴张口恢复正常，吃饭咀嚼时也不疼了。
张不开嘴，是下巴紊乱了？
【概要描述】近日，高中生王某起床后发现嘴巴张不大，张嘴时下颌向疼痛侧偏斜，吃饭咀嚼伴有耳旁疼痛，并且症状逐渐加重，遂至我院就诊，诊断为颞下颌关节紊乱病，转至康复科治疗2周后，患者上述症状完全消失，嘴巴张口恢复正常，吃饭咀嚼时也不疼了。
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近日，高中生王某起床后发现嘴巴张不大，张嘴时下颌向疼痛侧偏斜，吃饭咀嚼伴有耳旁疼痛，并且症状逐渐加重，遂至我院就诊，诊断为颞下颌关节紊乱病，转至康复科治疗2周后，患者上述症状完全消失，嘴巴张口恢复正常，吃饭咀嚼时也不疼了。
颞下颌关节由颞骨的下颌窝、下颌骨的髁突、以及二者之间的关节盘构成。正常情况下，关节盘像髁突的一顶帽子，张闭口过程中始终位于髁突的上方，并随着髁突的移动而移动，保持着正常的“髁-盘关系”，起到保护和促进关节运动的作用。当关节盘位置发生了移位，就会导致一系列症状。
引起颞下颌关节紊乱病的原因有很多，比如单侧咀嚼、长期托下巴、长期嚼口香糖、喜吃硬食物、牙齿和关节本身发育不良、外伤撞击等。需要注意的是，经常低头玩手机、长期伏案工作等导致头前倾的姿势，经常趴着睡觉等不良习惯也会引起颞下颌关节紊乱病。另外熬夜、精神压力大、焦虑抑郁等社会心理因素也会增加罹患风险。
颞下颌关节紊乱病有哪些表现？
1.关节弹响：常见可复性“关节盘前移”，即闭上嘴巴时关节盘“跑到”髁突前面，张口到一定程度时关节盘又会“复位”到髁突上方，同时发出清脆的“咔哒”声。这时嘴巴的张口度是不受影响的，只是张口的轨迹可能会发生改变。
2.张口受限：上述情况发生一段时间后，由于一侧的关节盘长期处于错误的位置，并且经常被髁突挤压，久而久之，关节盘可能会发生形变，逐渐卡在髁突前方，无法自行“复位”到髁突上方，发展成“不可复性关节盘前移”。此时虽然不会有弹响，但是嘴巴却张不大了，通常还伴有张口时下颌往一侧偏斜。
3.疼痛：由于“髁-盘关系”的改变，关节盘前移，引起髁突与下颌窝直接发生接触和摩擦，出现关节处的软组织损伤、关节积液、无菌性炎症等，导致张口和咀嚼时关节处疼痛，最终发展为骨关节炎，此时关节软骨面会被磨损而变得毛糙，张口时会出现“沙沙”的摩擦声。
如何治疗？
颞颌关节紊乱病的治疗涉及口腔医学、临床医学、康复医学、心理学等多个学科，尽管颞下颌关节紊乱病具有一定的自愈性，但如果产生明显的疼痛、关节弹响、张口受限等症状严重影响日常生活时须尽早介入治疗。
我院康复科目前采取的“4M”康复治疗方案已经帮助了许多颞下颌关节紊乱的患者，尤其是对于张口受限、疼痛的患者，经过系统康复治疗都能得到明显改善。
Manual--手法治疗
通过个体化的治疗方案，包括关节松动术、软组织松解手法、颞下颌关节复位手法、整脊等，调整“髁-盘”关系，纠正患者的不良体态，从而改善颞颌关节紊乱症状和预防该病的再发。
Modality--物理因子治疗
借助于专门的理疗设备，如超声波治疗、超短波治疗、中频脉冲电治疗、激光、威伐光等消炎、镇痛，增加软组织的延展性。
Movement--运动治疗
颞下颌关节紊乱的患者多有“含胸驼背头前伸”的不良体态，以及下颌运动控制不良的问题。经过系统康复评估后设计的个体化运动训练能改善患者的神经肌肉控制，纠正不良姿势，提高颞下颌关节的稳定性与本体感觉控制，改善颞 颌关节紊乱症状，预防疾病复发。
Medicine--药物治疗
合理地使用消炎镇痛药物能加快康复进程，尤其是对疼痛严重的患者。
(康复科 范杰诚 张淑云)
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