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25岁小伙长期贫血,原因竟是它!

  • 分类:健康讲堂
  • 发布时间:2021-01-07 09:32
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【概要描述】近日,一名25岁的小伙子至我院消化内科二区门诊就诊,查血常规示血红蛋白48g/L,以“消化道出血,重度贫血”收入院。

25岁小伙长期贫血,原因竟是它!

【概要描述】近日,一名25岁的小伙子至我院消化内科二区门诊就诊,查血常规示血红蛋白48g/L,以“消化道出血,重度贫血”收入院。

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近日,一名25岁的小伙子至我院消化内科二区门诊就诊,查血常规示血红蛋白48g/L,以“消化道出血,重度贫血”收入院。入院之后,首先给予输血补液治疗,按照消化道出血的惯例给小伙子做了胃镜肠镜检查,奇怪的是胃镜、肠镜一切正常。又追加了腹部强化CT,仍然没有阳性发现。难道出血点已经愈合了?看着小伙子苍白的面孔,我们觉得事情没有这么简单。
难道是小肠的问题?立即给小伙子安排了钡剂小肠造影,令人惊讶的是依然没有发现任何问题。案件的侦破,就此陷入僵局。这时,宗蕾博士请出了她的神秘好友——内镜中的“福尔摩斯”先生。
经过"福尔摩斯"的细致检查,终于找出了小伙子重度贫血的真相。观察显示在空肠中段见一巨大隆起性病变,表面呈颗粒状,黏膜糜烂。手术后,病理诊断结果为海绵状血管瘤表面伴溃疡,属于小肠血管瘤的一种。小肠血管瘤为临床罕见疾病,其发生率约占小肠良性肿瘤的 7%~10%,胃肠道肿瘤的 0.2% 左右,而消化道出血正是该病的最主要症状。
“25岁小伙贫血悬案”就此顺利告破!
而这位机智勇敢的“福尔摩斯”先生,便是消化内科二区的秘密武器——小肠镜。
那小肠镜为什么这么“牛”呢?
这要从解剖结构说起。小肠是人体中最长的消化管道,成人小肠全长约5〜7米,管腔长而迂曲,内镜进镜困难。过去,小肠疾病的诊断主要依赖影像学检查:全消化道钡餐、小肠气钡双重造影、小肠CT、小肠MR等方法,对于微小的病变,这些检查敏感性和准确性相对较低。而小肠镜具有视野广、图像清晰、诊断率高的特点,目前为止仍然是小肠疾病诊断的金标准。
近几年,随着小肠镜的发展,极大提高了小肠疾病的检出率。建议所有怀疑小肠疾病的患者,都行小肠镜检查。比如不明原因的消化道出血;小肠良恶性肿瘤的鉴别;小肠克罗恩病;慢性腹痛、腹泻、贫血,疑有小肠病变者;小肠多发性息肉;不完全性小肠梗阻;其他检查(全消化道钡餐或胶囊内镜)提示小肠异常者等。
(消化内科二区  孟琦 刘晓菲)

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