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小朋友耳朵长得不漂亮?来市人民医院看看吧

  • 分类:健康讲堂
  • 发布时间:2021-01-05 09:28
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【概要描述】耳廓畸形不仅影响患者容貌,而且会给患者及其家人带来心理压力,造成患者焦虑、不自信、社交障碍等社会心理问题。虽然31.5%左右的轻度耳廓畸形能够自愈,但仍有相当一部分患者不能自愈,因此宜尽早进行干预。

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【概要描述】耳廓畸形不仅影响患者容貌,而且会给患者及其家人带来心理压力,造成患者焦虑、不自信、社交障碍等社会心理问题。虽然31.5%左右的轻度耳廓畸形能够自愈,但仍有相当一部分患者不能自愈,因此宜尽早进行干预。

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耳廓畸形不仅影响患者容貌,而且会给患者及其家人带来心理压力,造成患者焦虑、不自信、社交障碍等社会心理问题。虽然31.5%左右的轻度耳廓畸形能够自愈,但仍有相当一部分患者不能自愈,因此宜尽早进行干预。
耳廓畸形包括结构畸形和形态畸形两类。结构畸形需要手术治疗。耳廓形态畸形可行无创耳廓矫形器治疗,其疗效明确,被认为可以避免其带来社会心理问题以及日后的手术创伤。耳廓形态畸形分型包括招风耳、隐耳、垂耳、环缩耳、杯状耳、耳轮畸形、耳甲腔畸形、复合畸形等。正常耳廓:耳廓弧度自然丰满,对耳轮上、下脚及舟状窝清晰,颅耳角30度左右。 
常见的耳廓形态畸形
招风耳:多见于双侧,表现为耳廓前倾,颅耳角增大,耳廓增大且表面平坦,耳舟及对耳轮正常解剖形态不明显。
垂耳:耳廓上部呈幕状垂落,遮盖对耳轮上脚致耳廓高度降低。
杯状耳:耳廓前倾类似招风耳,耳舟及三角窝变窄但并不消失。患者躺平时,耳廓呈向上的杯子,耳轮缘紧缩,耳轮及耳廓软骨卷曲和粘连,耳轮脚位置向前下移位,可伴耳廓变小,耳廓长度变短,位置变低。
环缩耳:耳轮缘覆盖对耳轮,或粘连,耳舟消失。
猿耳:对耳轮上脚与耳轮间有异常突起,形成异常的对耳轮第三脚,耳舟消失,耳轮上1/3扁平,失去正常审美弧度,突起部位的耳轮不卷曲,正常对耳轮上脚缺失或畸形。
耳轮畸形:常表现为耳轮缘不卷曲,耳轮扁平,甚至消失。耳轮缺失无法形成正常的耳轮弧度,而耳轮因压迫卷曲紧贴对耳轮时可致耳舟消失。
耳甲异常突起:耳甲腔中耳甲脚异常突起,部分突起可延长至对耳轮,为耳轮脚在耳甲腔内的延伸。
隐耳:耳廓软骨上端隐入颞部头皮的皮下,上方的颅耳沟变浅或消失,无明显的耳后沟。用手指向外牵拉耳廓上部,可显露耳廓全貌,但松开后恢复原状。
我院耳鼻喉科耳科及眩晕学组自2019年11月开始开展耳廓无创矫形,获得了满意效果,得到了患者及家属的好评。以下为科室治疗的耳廓畸形的前后效果对比图:
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混合畸形:先天性小耳畸形合并隐耳
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耳轮畸形
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垂耳
新生儿血循环内残存有母体雌激素,出生后72小时内母体雌激素达峰值,通过提高软骨内透明质酸浓度,维持新生儿耳廓的高度可塑性。耳廓矫形器治疗基于此理论,在新生儿时期依托耳廓强大的可塑性,通过耳廓矫形器,使形态畸形的耳廓获得正常形态。出生后雌激素水平不断下降,耳廓软骨可塑性越来越差,到6周时雌激素水平已接近正常。因此,耳廓无创矫正强调早期进行。
耳廓矫形器临床证实是简单、无创、高效的治疗方式,有效率超过传统手术整形,不同类型的耳廓形态畸形疗效可达90%以上。临床上在应用耳廓矫形器治疗耳廓形态畸形过程中,要严格筛选适应证,若适应证扩大化,并发症就随之增加。我们在佩戴矫形器过程中,应注意以下问题:
1.与患儿家长签署知情同意书,向患儿家长解释在佩戴矫形器过程中可能会出现皮肤破损、湿疹等问题,取得家长的理解与配合。
2.添加患儿家长的微信,及时沟通与解决患儿可能存在的问题。
3.如患儿佩戴矫形器后发生病情变化,如脱落、皮疹、渗出、患儿哭闹等情况,即可能出现并发症,嘱家长立即到医院处置。
4.每周至少换药1次,观察患耳皮肤情况,及时调整牵拉方向和力度。
5.注意患儿皮肤保护,固定胶布最好使用3M胶布,以减少皮炎发生。
通过上述措施,增进医生与家长之间相互交流与配合,家长的依从性提高,治疗效果自然也就自然显现。
(耳科及眩晕学组  孙晓燕 李学昌)
 

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