强迫症是一种多维度、多因素疾病，发病具有鲜明的社会-心理-生物模式特征。它在世界范围内的终身患病率为0.8%～3.0%，女性高于男性，平均发病年龄为19~35岁。
强迫症包含
【强迫思维】和【强迫行为】
强迫思维
强迫思维是指头脑中总是控制不住地胡思乱想、反复考虑一些不必要的想法、怀疑和冲动等。患者会认为这些强迫思维是不可理喻的、过分的，或者与自己的价值观相违背，为此而感到痛苦，并试图抵制强迫思维。
常见的强迫思维有以下几种：
1.强迫性担心或怀疑：总是怀疑门、窗、煤气、水龙头开关没拧紧，怀疑被传染上了某种疾病，考试时担心答题卡没有涂好。
2.强迫回忆：总是就以前发生过的不好的事情，如与他人发生过的口角、看过的场面等情境反复思考，甚至还要去找当事人证实。自己明知没有必要，但控制不住，若在回忆时被打断，就必须从头开始回忆。
3.强迫表象：曾经真实经历过的场景、听过的歌、讨论过的事总在脑海里不断呈现，自己不愿意看或听，但控制不住。
4.强迫性穷思竭虑：思维反复纠缠在一些缺乏实际意义的问题上不能摆脱，如沉溺于“地球为什么是圆的”“人为什么活着”“1+1为什么等于2”等。
5.强迫对立观念：反复思考两种对立的观念，如看到“和平”就想到战争的场面，想到或听到有人说“快乐”，脑海里就浮现灾难场景，从而内心因害怕而感到痛苦。
强迫行为
强迫行为是指重复的行为或者心理活动，通常继发于强迫思维，目的是缓解由强迫思维带来的焦虑。
常见的强迫行为有以下几种：
1.强迫清洁：在公共场合唯恐衣服和身体沾上污物，出门时戴口罩、帽子、多层手套等，回家后仍会反复地洗手、洗澡、洗衣服等，若中途被打断就必须从头开始洗，在学校里总认为教室的桌椅不干净，不能认真上课。
2.强迫计数：看到汉字就要数笔画，乘交通工具时从车窗看到路灯、树、电线杆等就控制不住地反复数，甚至路过的车辆和行人也要不停地计数。
3.强迫性仪式动作：做一系列的动作，这些动作往往与“好”与“坏”，或“某些特殊意义的事物”联系在一起，如只乘坐带吉利数字的公交车，做题只能从第一题按顺序做，不能跳跃等。
4.强迫检查：做事总不放心，反复检查，从而特别焦虑，比如会检查书包和文具是否带好、门窗是否关好等。
强迫症的治疗
1.药物治疗
《中国强迫症诊疗指南》指出，对强迫症有效的一线药物包括一些选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：氟西汀、氟伏沙明、舍曲林和帕罗西汀。
2.心理治疗
目前以暴露和反应预防疗法为主要组成部分的认知行为治疗为主。暴露和反应预防的目的是告诉强迫症患者，他们的强迫性焦虑不会无限期地持续下去，逃避行为和强迫性仪式只会愈发加重疾病。
3.物理治疗
常用于强迫症的增效治疗。常用的治疗包括：（1）重复经颅磁刺激：是一种无创性的治疗方法，相对安全性较好，对正常的认知功能、感知觉及内分泌等均无明显影响。（2）改良电休克治疗：对伴有严重抑郁症状、精神病性症状，或抽动秽语综合征等其他精神障碍的强迫症患者治疗有效。
(临床心理科 韩圆圆 柴洪燕)
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