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比生孩子还要痛!这该怎么治

  • 分类:健康讲堂
  • 发布时间:2022-11-02 10:00
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比生孩子还要痛!这该怎么治

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带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒引起的常见急性疱疹性皮肤病,神经痛为本病特征之一,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者表现常较为剧烈。

 

带状疱疹后遗神经痛(PHN)是带状疱疹患者一种常见的并发症。疼痛在疱疹消退后仍然存在并持续1个月以上,为带状疱疹神经痛;疼痛持续3~6个月以上,为带状疱疹后遗神经痛。

 

带状疱疹神经痛的疼痛性质多样,可以为跳痛、电击样痛、烧灼样疼痛等,多伴有皮肤痛觉过敏和(或)痛觉异常,疼痛逐渐加剧。带状疱疹神经痛的疼痛特征包括自发痛、痛觉过敏、痛觉超敏、感觉异常(如蚁行感、瘙痒、麻刺感)等。

 

治疗方案

目前来说,急性期带状疱疹的治疗原则为抗病毒、镇痛、抗炎、保护局部皮肤、防止继发感染、预防PHN的发生。

 

PHN的治疗原则是在对患者进行全面评估的基础上,采取个体化的综合治疗方案。治疗方法包括药物治疗、神经阻滞、神经毁损、手术治疗、心理治疗等。对于部分经保守治疗及神经毁损后效果较差的患者,可考虑使用脊髓电刺激治疗。

 

脊髓电刺激(SCS)是通过植入在硬脊膜上的电极,在疼痛的相应节段产生电干扰,阻止疼痛信号向上级神经元传递,减轻患者疼痛。由于突触前的氨基丁酸(GABA)受体能使神经递质释放减少,使疼痛兴奋性降低,而SCS可增加脊髓后角GABA 的释放,所以SCS可以减少疼痛信号的上传。但该治疗方法操作难度大,植入物不易保存,长时间的植入可能出现电极移位、脱落、脊髓感染、局部粘黏的并发症,对术者要求较高。目前,也有临时电刺激在临床上应用,对于早期的PHN患者及较年轻的患者来说效果明显,其费用比永久性植入SCS 便宜,而对于年纪较大或者身体免疫力较低、疱疹时间较长的PHN患者,可应用永久性SCS。

 

(疼痛科 尹凤婷)

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