人类每天呼吸平均高达两万多次,每到过敏性鼻炎的高发季节,过敏性鼻炎患者常常会出现鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕等症状。一旦鼻子闹情绪或罢工,整个人吃不好、睡不好,别提有多痛苦了。
许多患者就诊时痛心疾首地控诉,恨不得马上“铲除”这“惹祸的鼻子”。到么,底过敏性鼻炎能不能手术?手术效果又如何呢?
在进行充分的术前评估和严格掌握手术适应症、禁忌症的前提下,过敏性鼻炎患者是可以行个性的手术操作的。
鼻腔黏膜能够发挥分泌、通气、加温、加湿的功能离不开神经血管的调节,当过敏性鼻炎患者出现阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻塞等症状时,就是组胺等递质与鼻腔黏膜血管及腺体上相关受体结合产生的。鼻腔黏膜的血管上分布着大量的神经末梢,而鼻腔黏膜上各类腺体的分泌也受神经的支配,因此如能阻断这种神经的作用,那患者的各种症状也会大大减轻。
目前,借助耳鼻喉科导航系统开展的鼻内镜下翼管神经切断术已达到了精确定位并切除的目标。患者术后第一天,鼻痒、打喷嚏、流鼻涕的症状均明显改善,得到了患者的肯定。
当然药物治疗仍为过敏性鼻炎诊疗指南推荐的一线治疗方式,外科手术治疗为二线治疗方式,手术实施的具体适应症及禁忌症如下:
适应症:
1.环境控制、规范药物控制或免疫治疗等2年以上,症状改善、控制不理想,影响患者生活;
2.中重度持续性过敏性鼻炎,患者不愿或不能长期药物治疗;
3.中重度持续性过敏性鼻炎伴哮喘,经规范药物治疗、免疫治疗,鼻炎和哮喘控制不良;
4.鼻腔有明显的解剖学变异伴功能障碍。
禁忌症:
1.有心理精神疾病或依从性差;
2.全身情况差,不能耐受手术;
3.年龄小于18岁或大于70岁;
4.有出血倾向、凝血功能障碍;
5.未经过常规药物控制或免疫治疗,或急性发作期;
6.合并原发性免疫性疾病(如干燥综合征)或泪液分泌试验等结果异常。
满足以上适应症,且保守治疗不理想的过敏性鼻炎患者,可以于我院耳鼻喉科鼻科及鼻颅底组门诊咨询。
(耳鼻喉科 陶艳丽 朱慧涛)
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