随着脊柱外科技术的飞速发展，越来越多的患者从各项脊柱内固定术式中极大受益，如脊柱骨折、肿瘤、椎间盘突出、椎管狭窄、滑脱等。然而，个别病例出现了新的困扰，如相邻椎体发病的治疗。

75岁的王大爷15年前因多节段腰椎管狭窄症于我院脊柱外科行腰椎减压植骨融合内固定术，术后症状改善满意。近日，因再次出现腰痛伴下肢痛麻症状来诊，经检查明确为原手术相邻节段L1/2、L2/3退变增生，压迫神经引起。鉴于L3-S1节段存在内固定物，在术中充分减压后，将L1、L2节段置入钉棒固定，并运用多米诺接头外接延长棒，由此实现了新旧固定装置的稳定连接。手术进行顺利，出血少，用时短，患者症状明显改善，恢复满意，术后2天下地，行走自如。

术前可见L3-S1陈旧性内固定物存在，L1/2、L2/3间隙退变严重

术后复查可见内固定物位置良好，连接满意

56岁的孙阿姨9个月前因L1椎体骨折手术内固定治疗，术后恢复好。2周前又不慎摔伤，导致L3椎体粉碎骨折。经研究，脊柱外科一区采用了多米诺接头连接内固定技术，手术获得圆满成功。

患者术前影像

患者术后恢复良好

再发性脊柱疾病患者需要手术治疗，为保障脊柱长期稳定性，往往需要延长固定节段。传统手术设计中，为延长固定，需将原有内固定装置完整剥离暴露并更换固定棒，从而将新旧手术节段相连。然而，二次手术区域内往往存在大量陈旧性瘢痕组织，分离困难，视野不清，血管、神经损伤风险高，且手术时间长、创伤大，患者术后恢复时间长，心理压力较大。

面对挑战，主任医师徐兆万带领团队开拓思路，将“多米诺接头”应用于术中，巧妙解决了这一难题。多米诺接头是一种体型小巧，为“m”型双孔结构，可将固定棒与延长棒平行连接，实现外接延长的工具。这样一来，手术不再涉及原有固定节段，只需露出旧固定棒头端，提供与延长棒相连的接口即可。

（脊柱外科一区  吴沁民 张骁 徐兆万）