近年来，邻居大爷记性越来越差，经常出门忘记带钥匙，进不了家门。大爷有时会头痛，孩子一直要带他到医院看病，但他就是不愿去。这几天大爷记性更差、头痛得更厉害，结果到医院查出了脑出血。大爷没有高血压病、糖尿病，不吸烟也不喝酒，怎么就脑出血了呢？大夫说，他是得了脑淀粉样血管病。
脑淀粉样血管病是个什么病？
脑淀粉样血管病是一种以β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积于脑内中小血管管壁为病理特点的常见病，表现为记忆力减退、脑出血，是老年自发性脑出血的第二位病因。
长了这个病怎么办呢？如何预防呢？
淀粉样血管病有一个可治疗的亚型是淀粉样血管病相关炎症，顾名思义，该病是与炎症有关，对免疫抑制治疗反应良好。淀粉样血管病相关炎症以记忆力减退、癫痫、头痛等为主要表现，也可表现为精神行为改变、语言功能障碍、视觉障碍、肢体麻木等。
研究显示1/3的患者预后良好，1/3的患者复发或出现新的症状（可能与停止免疫抑制治疗有关），这部分复发或出现新症状的患者中有22%的人通过重新使用或增加免疫抑制药物剂量而再次获得临床缓解。
此外，以下方法可以帮助我们降低脑淀粉样血管病患者脑出血的发生风险。
1.控制血压，理想血压控制在120/80mmHg以下。
2.控制血糖，空腹血糖高（＞7mmol/l）和低（＜4mmol/l）均与出血风险增加有关，故需要把血糖控制在合理范围。
3.血脂管理，虽然研究显示脑出血风险降低与服用他汀类药物有关，但仍发现低水平低密度脂蛋白胆固醇与脑出血风险增加有关，所以对于该类高出血风险人群他汀的使用需要权衡利弊。
4.抗血小板药物应用，除非脑淀粉样血管病患者存在明确的、循证医学支持的抗血小板应用指征，否则避免对该类患者使用抗血小板药物。
5.抗凝药物，该病患者避免终身使用抗凝药物，短期应用遵大夫医嘱。
（神经内三科 杜晓光 周丽）
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