近日，我院脊柱外科二区收治了一名胸椎管狭窄、胸椎黄韧带骨化症的患者，并成功运用Delta脊柱内镜技术为该患者完成了Delta脊柱内镜下胸椎管减压术。术后，患者恢复良好，已康复出院。

该患者入院时，已经出现肢体麻木及行走困难等症状，经检查，患者胸椎管狭窄严重、胸椎黄韧带骨化严重。若不及时手术治疗，等待患者的很可能是瘫痪。胸椎黄韧带骨化症是黄韧带的一种异位骨化，骨化的黄韧带增厚增大，压迫胸段脊髓，引起神经功能障碍，导致胸椎管狭窄症。对于黄韧带骨化症引起的椎管狭窄并脊髓、神经根压迫，至今仍无有效的非手术疗法。因此，非手术治疗主要用于早期轻型病例，以及有外科手术禁忌证或是脊髓受损已形成完全瘫痪的晚期病例。手术治疗的关键是力争早期、准确、彻底清除位于脊髓后方的致压物，同时避免误伤脊髓。由于致压物来自后方，当脊髓或神经根受压症状明显时，均应行后路减压手术，彻底切除增厚骨化的黄韧带，解除压迫。经科室微创团队讨论，若行常规开放手术，脊髓损伤瘫痪风险高、手术创伤大、切除组织较多，对脊柱稳定性影响大，还需进行内固定手术。但患者同时黄韧带骨化与硬膜粘连严重，极易出现硬膜破裂缺损、脑脊液漏、术后感染甚至颅内感染等情况。考虑到患者还合并患有糖尿病、高血压病等基础疾病，经过仔细评估，微创团队认为可运用Delta脊柱内镜技术完成这类高难度手术。微创团队经过缜密的术前讨论，运用Delta脊柱内镜技术为患者完成了Delta脊柱内镜下胸椎黄韧带骨化切除、胸椎管减压术（Endo-T-ULBD）。术后患者下肢麻木、行走困难等症状明显缓解，不仅避免开放手术可能出现的并发症，而且充分展现了脊柱内镜的微创魅力，微小创伤解决大问题。

Delta脊柱内镜技术的工作原理是在皮肤上开辟一个大约1cm的切口，将手术操作通道和观察通道集中在一个内窥镜上，通过内窥镜的成像、放大获得清晰的图像，从而进入切口观察深部病变并实施各种手术。目前已广泛应用于颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的患者，此次手术的成功为胸椎管狭窄的治疗提供了新的手术选择方向，为下一步脊柱内镜下手术的发展打下了基础。我院脊柱外科二区微创团队已广泛开展椎间孔镜、UBE、ULIF、MED、Quadrant通道、MIS-TLIF等微创技术，并已完成多例Delta脊柱内镜下单节段、多节段颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱内固定、胸椎管减压等术式，这也标志着我院脊柱内镜技术迈上了新台阶。

（脊柱外科二区  于明东）