“这是数字几呀？”“能看出这是啥动物不？”“动动手，攥攥拳我看看~”“脚能动不？”这可不是在幼儿园，你能想象这是医生在手术过程中跟患者交流么？还是开颅手术！

近日，这真实的一幕就发生在了我院的手术室里。神经外科医生一边跟患者对话交流着，主刀医生一边在显微镜下做着开颅手术，小心谨慎地切除患者大脑肿瘤。患者马女士（化名）一周前突发癫痫，就诊于我院神经外五科，诊断为脑胶质瘤。患者病变位置特殊，正好毗邻运动语言中枢和肢体运动中枢，手术风险高，若处理不当，术后容易导致语言及肢体活动障碍。在明确病因后，神经外五科主任王喆带领团队仔细研究讨论患者病情，决定为患者采用“术中唤醒”的方式切除肿瘤。采用这样的手术方案，可在最大范围切除肿瘤的同时，避免患者术后出现运动、语言等神经功能障碍。
 

术中唤醒手术在神经外科领域是一项高精尖技术。目前，术中唤醒神经外科手术仅在国内少数较大的神经外科中心开展。术中，在麻醉医生、电生理医生的配合下，医生一边同患者交流，一边根据患者反应及电生理监测确定切除范围。术中唤醒手术既可精准切除病灶，又能最大程度地保护大脑“功能区”，避免患者术后出现神经功能障碍。唤醒手术对于麻醉的要求极高，因为术中不仅要让患者感觉不到开颅的疼痛，又要让患者保持清醒，对麻醉药物的把控需要非常精准。

手术当日，患者进入手术室，按照计划在麻醉医生、手术医生、电生理监测医生及手术室护士的密切配合下，有条不紊地进行着。术中麻醉医生精准控制镇静及镇痛药物，精确地控制麻醉深度，成功将患者术中唤醒。此时，患者躺在手术床上，不但能保持意识清醒，还可以在麻醉医生、手术医生密切配合下，按照指令正确地完成各项动作，也就出现了开头的一幕。 在整个手术过程中，麻醉医师密切关注着患者麻醉深度，精准地调控麻醉药物，患者生命体征始终保持稳定，没有出现恐惧、烦躁等不适情况，顺利配合医生完成了相关指令动作。手术医生在电生理监测下根据患者反应，成功标记出手术切除区域。随后，肿瘤被顺利切除，整个肿瘤切除过程中，患者始终保持清醒，语言功能及肢体运动功能保留完好。患者术后复查MRI显示肿瘤切除满意，目前已顺利出院。

我院神经外五科自建科以来，坚持技术引领发展的理念，不断引进新技术，开展新项目，取得了一系列成就，已顺利开展多台唤醒手术，均取得了良好的疗效。

（神经外五科  苗俊杰）