“头晕，大夫让我查个前庭功能。这是啥？是查头还是查眼啊？”“总是头疼，额头木木的，睡一觉就好了，额头是不是就是前庭呢？”“我觉得我是脑供血不足，快做个磁共振看看吧，查什么前庭。”很多人因为“头痛、头晕、耳鸣、行走不稳”等问题就诊，想弄明白困扰自己多天甚至多年的症状到底是怎么回事。一听“前庭功能检查”纳了闷，“前庭”是什么？查它干什么？

前庭小课堂

 前庭是人类体内精密而复杂的调节系统。人体主要通过视觉、本体觉、前庭觉、小脑系统共同合作，在大脑皮层的统一协调下，维持身体的平衡。前庭包括外周和中枢两个部分。

外周前庭位于我们的内耳处，包括三对半规管（水平半规管、前半规管、后半规管），两对耳石器（椭圆囊和球囊），它们可以感知日常生活中我们头部的加速度变化。比如三对半规管感知三个空间结构内的角加速度（头部左右转动、低头、仰头），椭圆囊和球囊感知线加速度（乘坐电梯的垂直加速度和乘车的水平加速度）以及静息状态下的重力及头部的倾斜。

当外周前庭系统发生病变时，会出现周围性眩晕。常见的疾病有：耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、迷路炎等。这类患者可能出现间断性眩晕或头晕发作，发作时部分人感视物旋转或自身旋转，伴有恶心、呕吐、心慌等自主神经系统症状。

中枢前庭是外周前庭的延伸，连接脑干、小脑及大脑皮层，对我们的平衡进行系统调控。当头部进行活动时，可以调控眼球的运动，帮助我们看清物体，在姿势突然发生变化时，保持身体的平衡，防止摔倒，并且在空间内感知运动和定向。

中枢性眩晕的病变常累及位于脑部的中枢前庭系统，包括脑干、小脑、大脑，发作时常合并其他神经功能缺损症状，如意识障碍、肢体无力、头痛、感觉障碍等。患者感觉自身不稳，自主神经功能症状通常不明显，前庭性偏头痛也属于其中一种。

头痛头晕是较为复杂的一类疾病，并不是所有的头痛头晕都是“脑供血不足”。通过前庭功能检查，可以帮助临床医生筛查部分前庭功能疾病，并能帮助排除部分疾病，有助于疾病的诊断和治疗。

前庭检查注意事项

系列前庭功能的大部分检查属于诱发性检查，是通过给予前庭末梢感受器适当的刺激(旋转、变温、变位等)诱发前庭反应，根据前庭反应(主要是眼震)的强弱、有无或特征对前庭功能进行评定。

因为部分眩晕患者的前庭呈敏感状态，检测时可能会伴有程度不同的恶心或呕吐，所以前庭检测要求患者空腹，以免检测中发生呕吐，干扰或影响检测。另外，前庭功能易受大脑高级中枢的兴奋或抑制影响，因此须检测前至少24小时停止服用中枢兴奋或抑制类药物，如：安定、咖啡因等。冠心病、严重高血压、心脏功能不全者慎查；年长者检查时，最好有家属陪伴。

（神经内二科  刘琦慧 周丽）