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罪魁祸首竟是它

  • 分类:健康讲堂
  • 发布时间:2022-02-22 11:01
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【概要描述】

罪魁祸首竟是它

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一向活泼开朗的小文(化名)在一个多月前突然变得目光呆滞、反应迟钝,而且胡言乱语、肢体抽搐、精神异常症状越来越严重。心急如焚的家人带她来到我院神经内科就诊。经过详细的病史询问及完善神经系统查体,诊断为自身免疫性脑炎。诊疗团队进一步为小文行脑脊液检测,检测结果显示她的身体里出现了NMDAR抗体,导致她患有一种罕见的脑炎—抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎(抗NMDAR脑炎)。

抗NMDAR脑炎是一种自身免疫性脑炎,临床表现非常迅速,表现为精神行为异常、记忆力减退、语言混乱、睡眠障碍等。自身免疫性脑炎年发病率为1/10万左右,其中抗NMDAR脑炎占80%。抗NMDAR脑炎与神经感染、肿瘤等相关,可发生于任何年龄,91%的患者为女性,且多数伴有肿瘤,其中卵巢畸胎瘤占94%、卵巢外畸胎瘤占2%、其他肿瘤占4%。

为明确小文病因,诊疗团队首先为她进行了盆腔影像检查,果然发现了卵巢畸胎瘤。原来,导致小文一系列症状的罪魁祸首就是“畸胎瘤”。在多学科团队的共同努力下,手术切除了小文的卵巢畸胎瘤,术后继续给予小剂量糖皮质激素治疗。小文精神逐渐恢复正常,癫痫完全控制,她的脸上重新绽放了笑容。

所以说,出现胡言乱语、精神异常、反复抽搐,不一定是精神疾病或癫痫,还可能是罕见的自身免疫性脑炎,明确病因是关键。在这里,我们也建议存在卵巢畸胎瘤的患者应尽早切除,防患于未然。 


(神经内四科  张跃其)

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