“医生，我的两条腿怎么不一样粗了？”在临床中，做完妇科恶性肿瘤手术后，有的患者会出现下肢“发胖”的情况。肿胀、沉重等术后表现，会使患者紧张不安，甚至还会认为手术没有做好。其实，这是发生了下肢淋巴水肿。

什么是“下肢淋巴水肿”？

妇科恶性肿瘤术后，由于盆腔淋巴结的手术操作切断了下肢的淋巴回流通路，使下肢的淋巴液不能充分回流，组织蛋白异常积聚引起肿胀，还可引起皮肤及皮下组织增厚及炎症和纤维化。另外，术后放疗也会导致局部组织纤维化和瘢痕形成，使淋巴循环受阻，影响下肢回流，引起下肢淋巴水肿。

“下肢淋巴水肿”的临床表现

表现为下肢凹陷性水肿、肢体周径或体积增粗增大，患者自觉肢体肿胀、皮肤紧绷感、患肢沉重感、僵硬、麻木，运动受限，严重影响了术后生存质量。部分患者由于淋巴液淤积的长期刺激，致使皮肤和皮下组织增生，皮肤日渐增厚、粗糙，坚韧如大象皮，称为“象皮腿”。研究显示发生率约25%，在某些特殊群体中可高达70%。

如何预防“下肢淋巴水肿”？

1.避免在没有穿着弹力袜的情况下做剧烈运动或长时间的运动。尤其是坐飞机长途旅行、长时间行走时，有静脉曲张瓣膜功能不全病史者应长期穿着弹力袜。

2.经常抬高下肢。坐位时，双腿避免交叉，避免长久坐姿，建议长时间坐位过程中应间断性站立行走，以免影响下肢血液及淋巴循环。

3.关注肢体皮肤的护理。保持皮肤清洁，常换鞋袜，使用护肤用品，防止皮肤干燥。夏季注意避免蚊虫叮咬及动物抓伤。

4.适当的锻炼、保持理想的体重。肥胖会导致淋巴水肿加重，限制盐的摄入量、平常饮食宜清淡，避免吸烟、饮酒。

如何治疗“下肢淋巴水肿”？

1.保守治疗：主要方法包括病人自我防护教育、手法引流、皮肤护理、弹力绷带/袖套加压、物理治疗和运动康复锻炼。

2.药物治疗：西药效果较为局限，主要用于对抗局部炎症反应、皮肤纤维化和其他并发症的发生。中药可以抑制皮肤纤维化和脂肪沉积，对抗炎和改善微循环有一定的作用。

3.手术治疗：多用于重度淋巴水肿及保守治疗无效的淋巴水肿。主要方式有病变组织切除术、负压抽吸术、网膜引流术、淋巴管-静脉吻合、淋巴管移植术、静脉代替淋巴管移植术、淋巴结移植等。

当前治疗淋巴水肿没有特效药，术后淋巴水肿重点还在于预防，希望大家都能引起重视，建立自我防护意识，在日常生活中尽量规避引起淋巴水肿的因素。

（妇科一区  王希波）