近日，王先生因“体检发现胆囊结石30余年，右上腹不适1月”来我院肝胆外科二区就诊。入院后完善辅助检查，CT提示胆囊结石伴胆囊炎（属阴性结石，无明显结石高密度影）。经术前讨论评估后，科室团队决定为王先生实施腹腔镜下胆囊切除术。术中探查胆囊炎性水肿明显，先行减压，胆囊穿刺出大量白色脓液，剖开胆囊，见大量黑色结石充满胆囊，宛如一颗颗“黑珍珠”。为保持标本完整性、术野干净及减轻污染，这些“黑珍珠”被一颗颗取出，术后粗略一数，“黑珍珠”居然有150颗以上！如此多的“小珍珠”侥幸没有掉落至胆总管，如果一旦进入胆总管，可能引起胆总管继发结石，将会导致高热、剧烈腹痛、呕吐、皮肤黄染等严重症状，甚至并发胰腺炎、休克等，危及生命。

胆囊结石常被误诊为“胃病”，因为多数患者仅在进食过多、油腻，作息不规律时感到上腹、右上腹不适，或有嗳气呃逆等表现。所以，有类似症状的人群需特别注意，不要总是“照顾胃”，很多时候也需要做个胆囊彩超检查，做到“雨露均沾”。

一旦得了胆囊结石应该怎样办？

最新《胆囊良性疾病外科治疗专家共识2021版》中描述：腹腔镜下胆囊切除为首选术式，不主张“保胆取石”“胆囊部分切除术”；而药物溶石、排石、冲击波碎石等不被推荐。胆囊结石患者无论有无症状，均推荐实施胆囊切除术。

我院肝胆外科现已将腹腔镜下胆囊切除列入快速康复病种，术后第2天即可出院。同时，科室即将开展胆囊切除日间手术，将大大缩短住院时间，造福广大患者。

（肝胆外科二区  王成林）