患者住院会被限制活动？有的患者还会被“捆绑”起来？这是什么“可怕”的操作！其实，这是一种保护！

有一些入住急诊监护室的患者，护士会让其家属签署一份《保护性约束知情同意书》。很多家属疑惑不解，为什么要限制患者的活动？今天我们就来了解一下，虽是约束，但最重要的，其实是一种保护！

保护性约束指用约束工具适当限制患者冲动、自伤、伤人、紊乱、治疗不配合等行为，以保证患者安全。

在重症监护室，医生会根据病情治疗和监测的需要，为患者进行心电监护、气管插管等治疗，也会留置胃管、尿管、动静脉插管等各类管道，尤其是手术后的患者，还会留置各种引流管。患者会因为疾病感觉不舒适、疼痛而出现烦躁不安、试图拔掉各种管道的情况。一旦患者自行拔管，会给其后续治疗带来极大的不利影响，甚至危及生命。所以，为了保障患者安全，保证医疗、护理工作的顺利进行，在必要时，会对患者实施保护性约束，就是使用约束带或约束手套将患者的肢体约束起来，限制其大范围的活动。

什么样的患者需要使用约束带？

1.谵妄、意识模糊不清等不能完全配合的危重患者。

2.处于麻醉清醒期的躁动患者。

3.有发生自伤或伤他人可能性的患者。

4.需要特殊治疗的患者，如使用有创通气，伴有各类插管、引流管，管道滑脱等期间的患者。

使用约束带的注意事项：

1.严格掌握应用指征，认真对患者进行评估，尽可能减少使用。 

2.医生或护士发现需要采取措施约束患者行为时，医护之间要及时相互沟通，并向患者和家属说明约束患者的必要性和方法、约束后可能出现的意外情况、拒绝约束可能造成的后果等，并与家属签署《保护性约束知情同意书》。

3.为患者实施约束时尊重患者，并保护隐私、维护患者自尊。

4.定期检查约束部位血液循环情况，约束带应松紧适宜，保证其能伸进1～2指，并定时松解约束带，协助患者翻身活动。

5.使用时肢体处于功能位置，保护具只能短期使用，病情稳定或者治疗结束后，向患者解释各管道的重要性，及时解除约束，防止不必要的损伤。

（急诊部  张莹莹）