近日，我院产一科主任医师江洪团队收治了一位超大体重的准妈妈。身高170cm的她，体重竟然高达338斤，体质指数58.4kg/㎡，孕38周多，体重增长了70斤，必须两扇门都开着才能自由出入。

孕妇体重严重超重，血压高，已足月，必须尽快终止妊娠。产一科副主任医师朱玉春充分评估了她的宫颈、骨盆、胎儿大小及血压情况后，迅速给出了方案：口服降压药物力求血压平稳，应用宫颈球囊放置术促宫颈成熟，次日行催产素+人工破膜引产，催产素可从5U开始静滴催产，注意宫缩情况及产程进展情况，根据宫缩调整用量，并做好胎儿分娩后的产后出血应对策略。

经过充分准备，引产过程顺利，于引产当天夜间分娩。产后出血较多，给予促宫缩、止血等措施，短时间内好转。产后母婴病情平稳，三天后平稳出院。

近年来，育龄期女性肥胖发生率持续升高，且肥胖是育龄期女性最常见的健康问题之一。肥胖的诊断通常基于体质指数（Body mass index，BMI）。WHO将BMI分为六大类，分别为偏瘦、正常、超重、I级肥胖、II级肥胖以及III级肥胖。

肥胖对于孕产妇来说有多大的危害？

1.流产及胎儿畸形。肥胖女性人群中，与同年龄对照组相比，自然流产及复发性流产发生率均较高。同时，肥胖孕妇发生神经管缺陷、脑积水以及心血管、颜面部、肢体发育异常等的风险增高。

2.产前并发症。与正常体重孕妇相比，肥胖女性孕期易发生心功能障碍、蛋白尿、睡眠呼吸暂停、非酒精性脂肪肝、妊娠期糖尿病以及子痫前期等疾病。此外，肥胖孕妇发生死产的风险也有所增加。

3.围产期并发症。在围产期，肥胖女性剖宫产、试产失败、子宫内膜炎、切口愈合不良以及静脉血栓的风险均会增加。

4.产后并发症及远期影响。妊娠期肥胖相关的并发症与远期代谢功能障碍有关。

5.胎儿并发症及幼儿期发病率升高。肥胖孕妇的胎儿发生巨大儿的风险显著增加，同时与正常体重孕妇的新生儿相比较，其新生儿体脂更多。同时，孕期肥胖还与后代的行为学异常有关，例如自闭症、发育迟缓、注意缺陷/多动症等发病率增加。

孕期应该怎么管理自己的体重呢？

孕前患有肥胖症的备孕女性应适当减肥，体重指数维持在18.5~24.9kg/㎡。孕期首次就诊时，需计算孕妇BMI，并适当运动，合理饮食，控制体重增长。鼓励孕妇改变生活方式，尽量低盐低脂低糖、高蛋白饮食。

对于存在高危因素（BMI≥30kg/㎡，已知糖代谢异常以及既往妊娠期糖尿病）的孕妇应在孕早期行糖耐量、妊娠期糖尿病及显性糖尿病筛查。肥胖孕妇应充分筛查胎儿畸形。

围产期，对于孕前BMI在35kg/㎡~39.9kg/㎡之间的孕妇，应及早进行胎儿监护，选择合适的时机及方式终止妊娠。产后应加强管理，在下次妊娠前接受饮食及运动指导，以控制体重。

孕期也不能“放飞自我”，管住嘴，迈开腿，散步、家务劳动、孕妇体操、游泳、瑜伽都是孕期可行的运动方案。

（产一科  赵峰  朱玉春）