医院一切都挺好的，能吃能喝，也没有很消瘦，为什么要做营养风险筛查？住院患者常常会碰到这样的疑问，还以为自己是营养不良了 。莫急， 莫急，今天我们来聊聊“如何让营养变得更营养”。

什么才是真的营养不良？

首先要知道我们人体所需的七大营养素，分别是碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、维生素、无机盐和膳食纤维。这些营养素摄入不足、消耗过多会造成营养缺乏，摄入过多会导致营养过剩。营养不良就是指因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，影响机体功能乃至对临床结局发生不良影响，而不单单是人变得消瘦。

老百姓所说的营养不良多是营养素缺乏，是狭义的营养不良，一般是因为吃的少、消化吸收不好、身体疾病或创伤消耗太多导致的。营养不良会导致生命器官受损，包括肌肉、肺脏、心脏、大脑、胃肠道、免疫功能等。

什么是营养风险？

营养风险的定义为“现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局的风险”。

应特别强调的是，所谓“营养风险”并不是指“发生营养不良的风险”。营养风险概念的一个重要特征是“营养风险与临床结局密切相关”，也就是说我们在生病过程中司空见惯的吃饭少、消耗多等问题，最终可能导致并发症发生率增加、手术创口愈合慢、住院时间延长、住院花费增加、甚至死亡率增加等不良临床结局。

如何在住院期间让营养变得更营养？这就要靠营养风险筛查啦！

已经存在营养不良（营养不足）或有营养风险的患者接受营养支持有可能改善临床结局，包括减少并发症的发生率、缩短住院时间等。如果不存在营养不良（营养不足）或营养风险，营养支持则有可能增加并发症或增加费用。因此，有必要对入院患者进行营养风险筛查，评估其是否存在营养风险，并根据筛查结果，采取相应措施，如制定肠外、肠内营养支持计划。

只有改善临床结局，才能使患者真正受益，也是营养风险筛查的最终目的。

目前，在临床工作中应用的营养评定工具有10余种之多，包括使用单一指标和复合指标两类。单一指标如体质指数、血清清蛋白、前清蛋白、血红蛋白等，但都有一定的局限性。近年来主要研究集中在探讨复合指标的筛查工具，以提高筛查的敏感性和特异性。目前有多个筛选工具，如主观全面评估（SGA）、营养不良通用筛选工具（MUST）、简易营养评估（MNA）、营养风险指数（NRI）等，应用最多的就是营养风险筛查2002（NRS2002）。

（临床营养科  王淑敏 宋桂花）