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甲状腺癌术后第二天就可以淋浴洗澡,您相信吗?

  • 分类:健康讲堂
  • 发布时间:2021-12-28 17:30
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甲状腺癌术后第二天就可以淋浴洗澡,您相信吗?

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您可能听说过胃肠道的NOSES手术,但是您听过甲状腺的“NOSES”手术吗?即腔镜甲状腺的NOTES(natural orifice transluminal endoscopic surgery)手术,专业术语是经口腔前庭入路甲状腺腔镜手术(ETOVA)。

12月20日,我院甲状腺乳腺外科二区独立完成了两例ETOVA手术。两名患者均为青年女性,术前细针穿刺活检(FNA)都诊断为甲状腺乳头状癌。在与患者反复沟通甲状腺癌的各种术式后,大家一致选择了ETOVA术式。与舌下入路不同,该术式将观察孔移至口腔前庭,避免了舌下入路的弊端和口底重要结构损伤的危险,确保了手术的安全性,同时可处理双侧病变,也可取出较大的标本,拓宽了手术适应证。在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症方面,相比其他入路没有明显差别,但在微创和美容方面具有明显的优势。而且,术后第二天即可全身淋浴洗澡,更能得到患者的认可。该两名患者术后恢复快,目前均已满意出院。

ETOVA的适应症:

理论上讲,包括需要外科手术治疗的甲状腺各种病变,如甲状腺腺瘤摘除术、甲状腺腺叶部分切除术、甲状腺癌腺叶完全切除术、II度肿大甲亢的手术等等。

ETOVA的禁忌症:

全身情况差,不能耐受全身麻醉者;严重凝血功能障碍者;甲状腺过大、实质肿块直径>6cm,无足够手术操作空间者。甲状腺疾病术后复发且为较大而固定的实性肿物,下颌骨尖长、前翘者,颈椎硬化、头部不能后仰者,为相对禁忌证。

该术式缺点和优点是什么呢?

1.ETOVA存在一定的缺点:将I类切口变为II类切口,可能增加切口感染的风险;操作习惯改变,自上向下;口腔切口易在取标本时被撕裂;切口距甲状腺上极过近,处理上不方便;要求主刀医生有极其丰富的腔镜手术经验。

2.它的优点也是目前其他术式无可比拟的:损伤小,恢复快;体表无瘢痕,口腔伤口愈合好;患者术后第二天即可全身淋浴洗澡;正中皮下通道重要结构少,通道可扩大,取标本方便;并发症少,且处理容易;颈部受唾液和食物污染机会低,对饮食影响小;VI区淋巴结清扫优于其他任何腔镜甲状腺术式。

目前,我院甲状腺乳腺外科二区已先后开展经口腔前庭、胸前、腋窝三种入路的腔镜甲状腺手术,可以满足广大甲状腺疾病患者更加个性化的治疗需求。

(甲状腺乳腺外科二区  陈凯)

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