人民医院
搜索
搜索

血小板这么低,竟然敢手术?!万一……

  • 分类:健康讲堂
  • 发布时间:2021-12-13 10:17
  • 访问量:

【概要描述】

血小板这么低,竟然敢手术?!万一……

【概要描述】

  • 分类:健康讲堂
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2021-12-13 10:17
  • 访问量:
详情

近日,我院普外科二区王孟春主任团队为一位脾大并重度脾亢、胆囊结石伴胆囊炎且血小板极低的患者成功实施了“完全腹腔镜下脾切除+胆囊切除术”。在我院,腹腔镜下脾切除是一个非常熟练的手术,但血小板如此低的情况尚属首例。

患者吴芳(化名),59岁,半年前无明显诱因出现乏力伴双下肢水肿,伴腹痛、腹胀,恶心、嗳气,进食后加重,后出现小便发红,且全身多发出血点。曾就诊于多家医院,行血液、影像及骨穿检查,诊断为全血减少并脾大,给予输血、激素及免疫球蛋白等治疗,未见明显好转。患者1个月前于省外就诊,行相关检查及治疗后,全身水肿减轻,白细胞、血小板、血红蛋白反复降低,全身乏力症状加重,严重时不能行走,行彩超及CT检查示脾脏明显增大,建议外科手术治疗,遂来我院就诊。入院后,给予患者升白等治疗,查血常规示血小板4×10^9/L(正常值应为100-300×10^9/L),给予输注血小板两个治疗量及红细胞后,复查血小板11×10^9/L。 

患者血小板严重偏低,行手术治疗存在出血难以止住的潜在风险。但由于长期的病痛折磨,患者及家属强烈要求手术。经过充分的术前准备,科室择期为患者行“完全腹腔镜下脾切除+胆囊切除术”。手术开始前为患者输注2个治疗量血小板,术中医生小心操作,手术顺利,手术时间约两小时,出血量约50ml。

患者术后复查血常规,第1天示血小板12×10^9/L,第3天示血小板31×10^9/L,第5天示血小板58×10^9/L,第7天示血小板76×10^9/L。患者术后第2天恢复排气、排便,给予进流质饮食,术后腹腔无渗出,引流量为0ml,第7天出院。后复查患者血小板趋于稳定,全血细胞仍较正常偏低,建议其至血液科进一步诊治。

相较于传统开腹手术,腹腔镜下脾切除手术具有切口小、出血少、创伤小、痛苦轻、术后恢复快、早期即能下床活动等显著优势。但由于脾脏位置深、视野小,脾脏毗邻关系复杂,脾门血管网丰富,血管壁薄且质地脆易出血,脾蒂动脉及静脉的游离及结扎等处理难度大,术中需要精细解剖,所以腹腔镜下脾脏切除技术难度大。


(普外科二区   孙充兵)

地址:潍坊市奎文区广文街151号   邮编:261000   预约咨询电话:963360   职工投稿信箱:whjsb2007@sina.com 

 Copyright 2021潍坊市人民医院页面版权所有   鲁ICP备05003879号-1   鲁卫网审(2014)第3706023号