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又见羊水栓塞

给孕妈们的5条忠告

  “产房有一产妇侧切分娩后1小时,突然出现胸闷憋气、头晕,请值班医生速来产房会诊!”产二科值班医生朱霄鹤、曹玉梅闻讯立即赶到产房。此时,产妇血压60/30mmHg,心率133次/分。“羊水栓塞!”凭借丰富的临床经验,一瞬间,这个可怕的词汇浮上了值班医生的心头。

  急性羊水栓塞,因为发病急、进展快、抢救成功率低、孕产妇死亡率高,而成为所有产科医生的“噩梦”。立即呼叫值班主任及麻醉医师!值班主任吴振兰及麻醉医师王绍明听到汇报病情后以最快的速度参与到抢救产妇中!

  羊水栓塞是产妇最急、发展最迅速的并发症!仅有两分钟的时间,患者已经意识极其淡漠、面色苍白、四肢湿冷!病情凶险,危急重症抢救团队在进行紧张抢救!心电监护、吸氧、开通静脉通路、深静脉穿刺置管、甲强龙、罂粟碱、多巴胺、扩容、抽血化验、备血输血……如此繁琐的操作,一切都在有条不紊地飞速进行中……

  时间一分一秒地过去了,抢救团队成员各司其职,丝毫不敢懈怠。“血压80/40mmHg,心率120次/分!”“血压95/45mmHg,心率95次/分!”看着心电监护仪上数据的变化,在场的医护人员松了一口气,终于把产妇从“鬼门关”拉了回来!经过两个多小时的抢救,产妇的脸上露出了一丝丝微笑。“大夫,谢谢你们,刚才我都听不见你们说话了,那时候我觉得我马上要不行了呢!”

  “现在不用担心了,刚才你的病情太危险了,真是在‘鬼门关’走了一圈啊!”吴振兰主任握着产妇的手应答着。

  这是一次生命与时间的赛跑,也是一次素质与能力的检验。由于抢救、治疗及时,措施到位,产二科救治团队有效地遏制了病情的进一步发展,避免了DIC(弥散性血管内凝血)的发生,产妇奇迹般地没有出现产后出血,保住了子宫。


  到底什么是羊水栓塞?它有多凶险?

  羊水栓塞是指产妇在分娩前后,羊水及其中的有形成分(上皮鳞屑、粘液、毳毛、胎粪、皮脂等)进入母血循环,引起以过敏反应为主的类肺栓塞样表现,并可伴发循环衰竭、凝血功能障碍等一系列症状的综合征。也可发生于中期妊娠引产。发生率报道不一致,为1:30000~1:5000,但病死率高达50%~86%。羊水栓塞占孕产妇死亡总数的5.4%。羊水栓塞起病急、无先兆,发生率虽低,但死亡率高,猝死型患者中的25%~50%可在1小时内死亡。


  羊水栓塞5类高危人群

  1.高龄产妇:年龄超过35岁的产妇,年龄越大,发生的可能性越大;

  2.生产次数多的产妇:生产的胎数越多,发生羊水栓塞症的概率越高;

  3.胎盘早期剥离的产妇:在分娩的过程中,如果发生胎盘早期剥离,羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加;

  4.胎死宫内的孕妇:胎儿死在子宫内的时间越久,发生羊水栓塞症的概率越高;

  5.有胎儿窘迫的情况:发生羊水栓塞的概率也比较高。因为胎儿发生窘迫时,羊水内常有胎便,此时产痛通常都很强烈,较易发生羊水栓塞。


  生孩子的5条忠告  

  1.不宜将宝贝计划过度推迟,准备妊娠前最好进行孕前咨询,以保证在最好的身体状态下妊娠。定时做产前检查,及时发现并治疗妊娠合并症和并发症。

  2.高龄产妇、早产或过期产者及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈容易发生羊水栓塞,要积极配合医生处理。

  3.在分娩的过程中,如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉,要及时告诉医生,以便医生及早发现。

  4.合理控制宝贝体重,产程中减少不必要的干预措施,减少不必要的剖宫产。

  5.有条件的情况下,尽可能选择在医疗条件好尤其是具备危急重症救治的医院分娩。选择之后就要相信医生,发生危急时刻,积极配合治疗。

(产二科 朱霄鹤)