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“静悄悄的流行病”

——骨质疏松症

    骨质疏松症是以骨量低下、骨微结构损坏,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病,早期多数没有症状,所以称为“静悄悄的流行病”,甚至说它是“无情的寂静杀手”都不为过,往往发现它时就已经发生致命的脆性骨折。最常见的骨折部位为脊柱、髋部、腕部,其中以髋部骨折后果最为严重,仅有20%的病人能恢复到骨折前的功能状态。
    对于绝经后女性来说,骨质疏松性骨折更是必须面对的问题。我国每年约有150万名女性出现新发骨质疏松性骨折,这个数量远远高于其他几种多发病。
    骨质疏松症的致病因素包括:
    遗传因素;钙和维生素D的缺乏;绝经后雌激素缺乏;雄激素不足也参与男性骨质疏松;老年退化性机制;甲亢、甲旁亢、糖皮质激素替代治疗后、垂体瘤等疾病导致。
    骨质疏松症随着病程的进展,由轻到重可出现下列症状:
    抽筋;乏力,易疲劳;腰背痛或全身酸痛;身高缩短、驼背;骨折;呼吸受限等。
    所以,以下人员建议定期监测骨密度:
    1.绝经后的女性,特别是绝经早于45岁的女性;
    2.大于60岁的男性;
    3.母亲有骨松史或低创性骨折史者;
    4.糖尿病、甲亢、甲旁亢、类风湿关节炎长期用糖皮质激素替代治疗者;长期腹泻者;垂体瘤患者;慢性肾衰者;骨髓瘤、柯兴氏综合征等;
    5.乳腺癌术后抗雌激素治疗者;
    6.各种原因引起性激素低下的患者;
    7.X线片已显示有骨质疏松改变者;
    8.正在接受骨质疏松治疗者;
    9.多生育史者或卵巢切除后。
    骨质疏松症的治疗都有哪些呢?
    1.要有生活习惯的改变:包括戒烟戒酒,选择个体化的、有效的平地运动方式,保证充足的阳光照射(如有衣物或玻璃窗遮挡,将影响阳光照射的效果);
    2.饮食注意事项:勿饮浓茶、咖啡及碳酸饮料,多喝奶,多食富含钙的食品,如虾皮、海产品、青菜、芝麻等;
    3.需要规律补充钙剂,每日补钙量需>1200mg(含食物钙);
    4.要规律补充维生素D,每日量400IU~800IU;
    5.高转换者需应用双膦酸盐类药物抑制骨转换,如一代药物阿伦磷酸钠,四代药物唑来磷酸等;
    6.绝经后女性还可以采用雌孕激素替代治疗,在保护骨骼的同时还可以保护心脑血管;
    7.如病人对以上药物均有禁忌,还可应用维生素K、雌激素受体调节剂、特立帕肽(PTH片段)等治疗。

(健康管理中心 冯剑)